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单选题
患者，男，45岁，两个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者进行口腔护理时，以下选项错误的是
A

禁忌漱口

B

需用张口器时，应从臼齿处放入

C

观察口腔黏膜及舌苔变化

D

擦洗时须用血管钳夹紧棉球

E

每次用两个棉球擦洗

参考答案

参考解析
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考题 (106-109题共用题干) 患者，男，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。 护士为患者更换床单，以下哪项是错误的A.操作过程中注意观察患者的情况B.松开床尾盖被，协助患者翻身C.松开近侧大单、中单、橡胶单，一起卷入患者身下D.减少过多的暴露患者E.必要时加床档
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考题 患者，男，25岁，"颅脑外伤"入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以下健康问题，其中应优先解决的问题是( )A、大便失禁B、沟通障碍C、活动无耐力D、皮肤完整性受损E、清理呼吸道无效
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考题 患者男，49岁。因"急性脑出血"入院，目前患者不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔散大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、意识模糊
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考题 护士小王护理一名因车祸导致颅脑损伤而昏迷的病人，护患关系的类型是()A、主动-被动B、主导-接受C、指导-合作D、共同参与
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考题 患者,男性,27岁,因“颅脑外伤”收入院,护士对处于昏迷状态的患者进行入院护理评估后,认为患者存在以下健康问题,其中应优先解决的是( ) A.大便失禁B.沟通障碍C.活动无耐力D.皮肤完整性受损E.清理呼吸到无
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考题 患者，男，45岁，2个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者进行口腔护理时，以下哪项是错误的A．禁忌漱口B．需用张口器时，应从臼齿处放入C．观察口腔黏膜及舌苔变化D．擦洗时须用血管钳夹紧棉球E．每次用两个棉球擦洗
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考题 患者，男性，55岁，因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，应判断为( )A．昏迷B．浅昏迷C．嗜睡D．深昏迷E．意识模糊
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考题 患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是 A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂 B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎 C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收 D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎 E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
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考题 患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是 A.局部组织受压过久 B.病原菌侵入皮肤组织 C.皮肤受潮湿摩擦刺激 D.机体营养不良 E.皮肤破损
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考题 患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥 A.每2小时翻身1次 B.保持衣裤及床铺干燥 C.尿湿后用温水擦净皮肤 D.每天按摩骶尾部2次 E.床上铺气垫褥
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考题 患者，男，25岁，"颅脑外伤"入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以下健康问题，其中应优先解决的问题是( )A.大便失禁 B.沟通障碍 C.活动无耐力 D.皮肤完整性受损 E.清理呼吸道无效
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考题 患者，男，34岁，因从高处坠下导致颈腰椎骨折，大量出血。经过积极抢救和手术后，术后第6天患者处于可以唤醒又随后入睡，对所提问题能正确回答状态，目前患者的意识状态处于下列何种情况 A.晕厥 B.嗜睡 C.意识模糊 D.浅昏迷 E.谵妄
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考题 患者，男，34岁，因从高处坠下导致颈腰椎骨折，大量出血。经过积极抢救和手术后，术后第6天患者处于可以唤醒又随后入睡，对所提问题能正确回答状态，目前患者的意识状态处于下列何种情况（）。A、晕厥B、谵妄C、浅昏迷D、嗜睡E、意识模糊
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考题 患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。护士在为其做抢救记录时，下列哪项是错误的（）。A、记录患者和医生到达时间B、记录急救措施落实时间C、记录执行医嘱的内容D、记录需反映患者病情的动态变化E、写错可涂刮后重写
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考题 深昏迷的表现是（）A、全身肌肉松弛，处于完全不动的状态B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、全身生命体征已有明显改变E、大小便无失禁
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考题 颅脑损伤伴昏迷患者，在途中应让患者平卧，头后仰，途中密切监护病人生命体征。
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考题 颅脑外伤病人不包括以下哪个特点（）A、处于昏迷状态，难以询问病史B、可能饱胃，存在反流误吸可能C、多有颅内压升高D、血压、脉搏等生命体征平稳E、复合其他外伤
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考题 患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）。A、用无菌敷料包扎，防止水疱破裂B、以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎C、用乙醇按摩水疱局部，使其吸收D、剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎E、减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
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考题 患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应采取的措施是（）。A、询问发生车祸的原因B、填写有关表格C、通知医院保卫部门D、通知医生，积极配合抢救E、介绍医院的规章制度
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考题 患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）。A、每2小时翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部2次E、床上铺气垫褥
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考题 单选题患者男性，55岁。因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，其意识障碍属于（　　）。A 深昏迷B 昏迷C 嗜睡D 浅昏迷E 意识模糊
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考题 单选题患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应采取的措施是（）A 询问发生车祸的原因B 填写有关表格C 通知医院保卫部门D 通知医生，积极配合抢救E 介绍医院的规章制度
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考题 多选题深昏迷的表现是（）A全身肌肉松弛，处于完全不动的状态B对外界任何刺激无反应C各种反射消失D全身生命体征已有明显改变E大小便无失禁
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考题 单选题患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮A 淤血红润期B 淤血浸润期C 炎性浸润期D 浅层溃疡期E 深层溃疡期
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考题 单选题患者男，49岁。因"急性脑出血"入院，目前患者不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔散大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（）A 嗜睡B 昏睡C 浅昏迷D 深昏迷E 意识模糊
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考题 单选题患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥A 每2小时翻身1次B 保持衣裤及床铺干燥C 尿湿后用温水擦净皮肤D 每天按摩骶尾部2次E 床上铺气垫褥
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考题 单选题患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是（）。A 局部组织受压过久B 病原菌侵入皮肤组织C 皮肤受潮湿摩擦刺激D 机体营养不良E 皮肤破损
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