单选题

直接产科死因不包括（）.

A 妊娠合并心脏病

B 产后出血

C 子宫破裂

D 子痫伴肾衰

E 妊娠剧吐急性肝萎缩

解析： 孕产妇死亡原因可分为两类，直接产科死因和非直接产科死因。直接产科死因，如产后出血、妊娠高血压疾病等是因产科引起的疾病所致死亡。非直接产科死因，如妊娠合并心脏病等，是因为妊娠加重了合并症造成的死亡。本题中子痫伴肾衰是妊娠高血压综合征的临床表现，妊娠剧吐急性肝萎缩是妊娠特有疾病。所以答案B产后出血、C子宫破裂、D子痫伴肾衰、E妊娠剧吐急性肝萎缩均属于直接产科死因，只有答案A妊娠合并心脏病属于非直接产科死因。