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单选题
患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol∕L，血钠126mmol∕L，血氯90mmol∕L，血尿素氮24.1mmol∕L，最可能的诊断是（）。
A
电解质紊乱
B
酸中毒
C
肝肾综合征
D
消化道出血
E
慢性肾炎复发
参考答案
参考解析
解析：
肝肾综合征是肝衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。
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考题
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）A
存在明确的感染B
呼吸抑制C
收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHgD
出现SIRSE
血乳酸水平升高
考题
多选题患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。该患者目前存在的并发症有（）。A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒F支气管扩张
考题
多选题患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括（提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压45mmHg，动脉血氧分压60mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。）（）。A压力控制通气（PCV）B同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）C压力支持通气（PSV）D持续正压通气（CPAP）E双相气道正压（BIPAP）FF.压力调节容量控制（PRV
考题
多选题关于肝移植术后器官功能支持，叙述正确的是（）。A一般术后12～36小时停机，拔除气管插管B为防止肺泡膨胀不全，应使用高水平的呼气末正压（PEEP）C凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）如延长至正常值的1.5倍，应予纠正D所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物E肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养
考题
单选题患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）。A
发绀，烦躁不安B
心尖部奔马律C
肺动脉瓣区第二心音亢进D
双肺哮鸣音E
咳粉红色泡沫痰
考题
单选题患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）。A
补液B
抗生素C
呋塞米利尿D
血液净化E
糖皮质激素
考题
单选题患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是（）。A
肾上腺素B
麻黄碱C
异丙肾上腺素D
同步直流电复律E
氨茶碱
考题
单选题一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）。A
40%B
37%C
33%D
27%
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