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多选题
患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6:在出院前还应完善的检查包括()。
A

复查血常规

B

复查肝功能

C

检测并治疗幽门螺杆菌

D

检测CEA

E

全消化道造影

F

腹X线平片


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考题 男性,45岁。上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP:90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选A、垂体后叶素B、立止血C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管

考题 患者,男性,47岁,于1小时前排便后晕倒,被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次,总量约800ml,伴头晕、心慌,无呕血。查体:神清,烦躁,皮肤湿冷,HR130次/分,BP85/60mmHg。请写出:(1)该患者最可能的诊断及诊断依据;(2)目前为明确病因首要的检查;(3)目前主要的急救护理措施。

考题 患者女。既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥。估计出血量A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上

考题 患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。问题1:上消化道出血可能的原因是 A.慢性胃炎 B.Mallory-Weiss综合征 C.胆道出血 D.消化性溃疡 E.食管静脉曲张破裂 F.急性胃粘膜病变 G.胃癌 H.胃血管畸形

考题 患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。问题4:急诊应选择的处理措施不包括 A.禁食 B.输血 C.胃肠减压 D.质子泵抑制剂 E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定 F.控制输液量每日G.急诊胃镜,如有活动出血可内镜下止血 H.三腔管压迫止血

考题 患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括 A.乙肝五项 B.血淀粉酶 C.尿素氮 D.肝功能 E.血常规 F.血糖

考题 患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:患者急诊行胃癌根治术后出血停止。 问题6:在出院前还应完善的检查包括 A.复查肝功能 B.检测并治疗幽门螺杆菌 C.腹X线平片 D.复查血常规 E.检测CEA F.全消化道造影

考题 主诉:反复黑便三周,呕血一天。 病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。 既往史:有“肝硬化”病史。

考题 患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:化验:ALT35U/L,GGT55U/L,Alb31.6g/L,Anti-HBs(+)。追问病史,半年前体检B超发现脾稍大。问题2:应考虑的诊断有()。A、食管溃疡B、食管贲门粘膜撕裂症C、消化性溃疡D、急性胃粘膜病变E、胃癌F、肝硬化G、胆道出血H、慢性胰腺炎

考题 患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:患者Hb76g/L,BP70/50mmHg,P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有()A、血红蛋白B、白细胞计数C、谷丙转氨酶D、尿素氮E、血细胞比容F、血沉G、血淀粉酶

考题 患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是().A、疼痛B、营养失调C、活动无耐力D、体液不足E、有感染的危险

考题 符合胆道出血临床特点的是()A、男性,32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。经内科保守治疗后好转B、男性,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿C、男性,57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年,体重下降8kg。查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛D、男性,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。查体:脾肋下可及。B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区E、男性,37岁。车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200ml

考题 患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。最可能的诊断是()。A、绞窄性肠梗阻B、胃肠吻合口排空障碍C、十二指肠残端破裂;急性弥漫性腹膜炎D、输入段肠袢梗阻E、内疝F、输出段肠袢梗阻

考题 患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。患者出血的原因最可能是()。A、胃癌B、门脉高压症,食管胃底静脉曲张C、消化性溃疡伴出血;失血性休克代偿期D、胃壁动脉瘤E、应激性溃疡F、胆道出血

考题 多选题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:经输血、输液治疗后,患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡,质硬,底污秽。胃镜检查后第2天,患者呕咖啡样物1500ml,并有暗红色血块,排不成形黑便3次,血压90/60mmHg,心率110次/分。问题5:此时可选择的处理措施是()。A三腔管压迫止血B积极补液,维持血流动力学稳定C选择性腹腔动脉栓塞治疗D外科手术治疗E胃镜下止血治疗F静脉输注生长抑素

考题 多选题患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排不成形黑便200ml,BP110/70mmHg,P90次/分。问题5:此时应采取的处理措施是()A急诊胃镜B三腔管C急诊上消化道造影D生理盐水灌肠E继续非手术治疗F手术治疗

考题 多选题患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。问题1:上消化道出血可能的原因是()A胃癌B消化性溃疡C慢性胃炎D急性胃粘膜病变E食管静脉曲张破裂F胆道出血GMallory-Weiss综合征H胃血管畸形

考题 单选题患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。合适的的治疗方法是()。A 输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术B 急诊手术,再次缝合十二指肠残端C 急诊手术,充分引流腹腔D 急诊手术,行Whipple术E 急诊手术,行十二指肠残端缝合加引流术F 急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术

考题 多选题患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。此患者目前主要治疗措施有()。A快速补液,必要时输血B监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况C胃肠减压,去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗D急诊纤维胃镜检查、止血E急诊腹腔血管造影F静脉应用止血、生长抑素等药物;输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

考题 多选题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。问题4:急诊应选择的处理措施不包括()。A禁食B胃肠减压C三腔管压迫止血D开放静脉补液,维持血流动力学稳定E输血F质子泵抑制剂G控制输液量每日1000mlH急诊胃镜,如有活动出血可内镜下止血

考题 多选题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括()。A血常规B肝功能C尿素氮D血糖E乙肝五项F血淀粉酶

考题 单选题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:化验:Hb52g/L,WBC8.2×10/L。问题3:导致该患者上消化道出血最可能的疾病是()。A 食管溃疡B 消化性溃疡C 急性胃粘膜病变D 胃癌E 肝硬化F 胆道出血G 慢性糜烂性胃炎

考题 多选题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:化验:ALT35U/L,GGT55U/L,Alb31.6g/L,Anti-HBs(+)。追问病史,半年前体检B超发现脾稍大。问题2:应考虑的诊断有()。A食管溃疡B食管贲门粘膜撕裂症C消化性溃疡D急性胃粘膜病变E胃癌F肝硬化G胆道出血H慢性胰腺炎