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多选题
患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。术前准备不正确的是哪些？（）
A
术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染
B
采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗
C
术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复
D
贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×1012／L
E
腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗
F
术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能
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考题
患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A、肝硬化伴腹腔积液
B、活动性肝病
C、肝脓肿
D、多囊肝
E、原发性肝癌
考题
男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。术后护理中预防肝断面出血的措施是（）。A、遵医嘱输注保肝药物B、嘱患者卧床3天C、持续低流量吸氧3天D、出现便秘时口服乳果糖E、保持腹腔引流管通畅
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）A、腹腔积液查虫体B、外周血查微丝蚴C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体D、皮内试验E、腹腔积液查微丝蚴F、腹腔淋巴管造影G、腹部CT
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）A、乙胺嗪B、吡喹酮C、呋喃嘧酮D、呋喃唑酮E、多西环素F、喹诺酮类抗生素G、青蒿琥酯
考题
患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。关于患者术前准备，叙述错误的是（）。A、静脉补充清蛋白B、尽快抽尽胸腔积液C、给予利尿剂D、尽量抽尽腹腔积液E、改善心功能
考题
男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。术后6h，护士发现腹腔引流管引流出血性液体300ml，首先采取的处理方法是（）。A、加快输液速度B、使用止血药物C、增加测量生命体征一次D、腹腔引流管接负压E、嘱患者取半卧位
考题
患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示：术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50／30mmHg，给予肾上腺素100μg，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次／分钟，心前区可闻及沸水音。提问：这种情况最可能的诊断及处理原则是什么？（）A、失血性休克B、气胸，纵隔摆动C、心脏大血管气体栓塞D、通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体E、立即封闭和修补静脉破损处F、快速输血输液补充血容量
考题
多选题患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提问：术前准备不正确的是哪些（）A术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染B采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗C术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复D贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×1012／LE腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗F术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能
考题
单选题男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。术后护理中预防肝断面出血的措施是（）。A
遵医嘱输注保肝药物B
嘱患者卧床3天C
持续低流量吸氧3天D
出现便秘时口服乳果糖E
保持腹腔引流管通畅
考题
多选题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）A腹腔积液查虫体B外周血查微丝蚴C间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体D皮内试验E腹腔积液查微丝蚴F腹腔淋巴管造影G腹部CT
考题
多选题患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示：患者无肝性脑病表现，胆红素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延长时间达6秒。提问：根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些（）A血清胆红素30μmol／L属中度损害B白蛋白28g／L属重度损害C无神经症状属轻度损害D腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害E营养状态差属中度损害F白蛋白含量是比较敏感的数据
考题
多选题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）A腹部B型超声B血、尿、粪常规C心电图D胸部X线片E肝功能F诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查G肝炎病毒感染的血清标志物
考题
单选题患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。关于患者术前准备，叙述错误的是（）。A
静脉补充清蛋白B
尽快抽尽胸腔积液C
给予利尿剂D
尽量抽尽腹腔积液E
改善心功能
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