单选题

患者，女，32岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为（）

A 急性阑尾炎

B 慢性阑尾炎

C 急性肠梗阻

D 肠系膜淋巴结炎

E 右侧附件炎

解析： 急性阑尾炎临床表现与检查： （一）主要症状 （1）转移性右下腹疼痛。 （2）胃肠道症状。 （3）全身症状，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时，可有寒战高热。 （二）主要体征 （1）压痛，右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。 （2）反跳痛。 （3）腹肌紧张。 （4）右下腹包块，若阑尾周围脓肿形成，右下腹可扪及痛性包块。 （三）检查 下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断： （1）结肠充气试验。 （2）腰大肌试验：阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。 （3）闭孔内肌试验：阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。 （4）直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。 （5）经穴触诊：阑尾穴可有压痛，尤以右侧明显而多见。