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患者,女,32岁,转移性右下腹疼痛3天,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,应诊断为

A.急性阑尾炎
B.慢性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.肠系膜淋巴结炎
E.右侧附件炎

参考答案

参考解析
解析:急性阑尾炎临床表现与检查:
  (一)主要症状
  (1)转移性右下腹疼痛。
  (2)胃肠道症状。
  (3)全身症状,可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时,可有寒战高热。
  (二)主要体征
  (1)压痛,右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。
  (2)反跳痛。
  (3)腹肌紧张。
  (4)右下腹包块,若阑尾周围脓肿形成,右下腹可扪及痛性包块。
  (三)检查
  下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断:
  (1)结肠充气试验。
  (2)腰大肌试验:阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌,多见于盲肠后位阑尾炎。
  (3)闭孔内肌试验:阳性提示炎性阑尾位置较低,为盆腔位阑尾炎。
  (4)直肠指诊:直肠右侧前上方有触痛,提示炎性阑尾位置较低。
  (5)经穴触诊:阑尾穴可有压痛,尤以右侧明显而多见。
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考题 患者女性,35岁,转移性右下腹疼痛3天,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,应诊断为() A、急性阑尾炎B、慢性阑尾炎C、急性肠梗阻D、肠系膜淋巴结炎E、右侧附件炎

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考题 诊断急性阑尾炎最有价值的体征为A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有固定压痛点 C.右下腹有反跳痛 D.结肠充气试验阳性 E.腰大肌试验阳性

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