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单选题
男婴，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神志清，精神萎靡，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mol/L。应考虑（ ）。
A
呼吸性酸中毒，代偿性
B
代谢性酸中毒，代偿性
C
呼吸性酸中毒，失代偿性
D
代谢性酸中毒，失代偿性
E
代谢性合并呼吸性酸中毒
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考题
病史摘要男婴，9个月，发热、呕吐、腹泻3天，昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，伴呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，每日6～7次；伴腹泻，大便呈黄色蛋花汤样，量较多，每日10余次，于社区卫生站静脉输液治疗，症状无明显好转，近6小时无尿，并逐渐昏睡。既往健康，无药物过敏史。体格检查：T38．0℃，P160次／分，R46次／分，BP60／40mmHg，昏睡。皮肤发花，弹性极差。眼窝及前囟深凹陷，眼睑不能闭合，口唇黏膜极干燥。双肺呼吸音清，心率160次／分，心音低钝。腹软，肠鸣音12次／分。四肢湿冷。Kernig征、Brudzinsky征、Babinski征均阴性。血常规：白细胞9．5×10／L，淋巴细胞63％，红细胞5．6×10／L，血红蛋白165g／L，血小板310×10。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
考题
根据下列选项，回答 131～133 题：3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。第 131 题 患儿最可能的诊断是（ ）。
考题
男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次／天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分钟，R60次1分钟，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO6.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2?9.4kPa，BE：-6 mmol／L。应考虑A、代谢性酸中毒，代偿性
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
患儿11个月，于9月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，近一日来无尿，查体：弹性差，前囟明显凹陷，四肢微冷。血钠120mmol/L。
补充累积损失量的液体性质为
A、等张液
B、1/2张
C、1/3张
D、2/3张
E、1/5张
考题
男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸闲难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。
以下哪项检查对诊断意义不大
A.血沉
B.胸片
C.血 FT3、FT4、TSH
D.头部CT
考题
男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸闲难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。
该患者最可能的诊断是
A.感染性休克
B.甲状腺危象
C.脑梗死
D.急性左心衰
考题
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现
A.发热
B.大便蛋花汤样
C.鼻塞和流涕
D.大便脓血样
E.脱水和酸中毒
考题
患儿，男，11个月。呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，4小时无尿，皮肤弹性差，肢端凉，大便镜检偶见白细胞。护士判断该患儿腹泻的脱水程度是
A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水
考题
11个月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。经治疗后患儿脱水、酸中毒明显好转，第3天突然发生惊厥，最可能的原因是（）A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、低钾血症E、低血糖
考题
6个月男婴，呕吐，腹泻3天入院。呕吐，4～5次／日，大便十余次／天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的诊断是（）A、白念珠菌肠炎B、金黄色葡萄球菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠埃希菌肠炎E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎
考题
11个月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。该患儿腹泻的病原体最可能的是（）A、痢疾杆菌B、轮状病毒C、产毒性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌E、白色念珠菌
考题
主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
考题
男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤样血水样便，腥臭，无脓。体查：T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。
最可能的诊断是（）A、婴儿腹泻B、急性坏死性肠炎C、细菌性痢疾D、过敏性紫癜E、肠套叠
考题
问答题主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
考题
单选题患儿，5个月，因发热、咳嗽两天，喘1天入院。体检：T39.5℃，P150次／分，R50次／分，口周发绀，两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。该患儿住院期间应重点观察（）。A
睡眠状况B
进食多少C
大小便次数D
咳嗽频率E
脉搏、呼吸的改变
考题
单选题男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次／天，蛋花汤样。T39．5℃P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaC026．4kPa，SB24mmol／L，BE6mmol／L。应考虑（）A
代谢性酸中毒，代偿性B
呼吸性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。体温39.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血pH7.24，PaCO248mmHg，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑为（ ）。A
呼吸性酸中毒，代偿性B
代谢性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题女孩，7个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，为胃内容物，腹泻5～6次/天，蛋花汤样便。T38.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，两肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。血气分析pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。其酸碱平衡紊乱应考虑为（）（ ）A
代谢性酸中毒，代偿性B
呼吸性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒合并呼碱E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题男婴，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。体温39.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，精神委靡，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血pH7.24，PaCO248mmHg，SB 24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑为（ ）。A
呼吸性酸中毒，代偿性B
代谢性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
配伍题14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）|1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）|2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）|2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）|2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C空肠弯曲菌肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E致病性大肠杆菌肠炎
考题
单选题11个月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。经治疗后患儿脱水、酸中毒明显好转，第3天突然发生惊厥，最可能的原因是（）A
低钙血症B
低镁血症C
低钠血症D
低钾血症E
低血糖
考题
单选题男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤样血水样便，腥臭，无脓。体查：T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。
最可能的诊断是（）A
婴儿腹泻B
急性坏死性肠炎C
细菌性痢疾D
过敏性紫癜E
肠套叠
考题
配伍题10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常（）|1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷（）|1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（）|1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）|8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征（）A轻型腹泻B重型腹泻，轻度失水C重型腹泻，中度失水D重型腹泻，中度失水，低血钾E重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
考题
单选题1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）A
轻型腹泻B
重型腹泻，轻度失水C
重型腹泻，中度失水D
重型腹泻，中度失水，低血钾E
重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
考题
单选题11个月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。该患儿腹泻的病原体最可能的是（）A
痢疾杆菌B
轮状病毒C
产毒性大肠杆菌D
侵袭性大肠杆菌E
白色念珠菌
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