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男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2?9.4kPa，BE：-6 mmol／L。应考虑
A、代谢性酸中毒，代偿性
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
参考答案
参考解析
解析：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆HCO3-可明显下降，PCO2可显著上升。
更多 “男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2?9.4kPa，BE：-6 mmol／L。应考虑A、代谢性酸中毒，代偿性 B、呼吸性酸中毒，代偿性 C、呼吸性酸中毒，失代偿性 D、代谢性酸中毒，失代偿性 E、代谢性合并呼吸性酸中毒” 相关考题
考题
患儿8个月、发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫。查体：R80次／分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，心率180次／分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了A、脓气胸B、心力衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、循环衰竭
考题
男，10个月。发热、咳嗽3天，气促、烦躁、食欲缺乏、尿少1天。出生后患肺炎数次。查体：T37．5℃，R66次/分，心率180次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及3~4/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，且右肋下3cm，双足背水肿。考虑诊断为
考题
患儿女，8个月，因“呕吐、腹泻3天”于2013年10月20日入院，患儿于入院前3天无明显诱因出现呕吐，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3～4次，继而出现腹泻，大便每日数十次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于 38.5～ 39.5℃之间，并有流涕。发病后患儿精神差，进食少，口渴，6小时内未排尿。查体：T39.0℃，P130次/分，R40次/分，Wt7Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟约1.5cm×1.5cm，极凹陷，眼睑不能闭合，口唇及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，无杂音，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢厥冷，膝腱反射减弱。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾 3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。问题：1、分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况?2、针对该患儿的护理措施有哪些?3、如需补钾，补钾过程中应注意什么?
考题
男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次天，蛋花汤样。T 39.5℃，P 140次/分，R 60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH 7.24， PaCO2，6.4kPa，SB 24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑A．代谢性酸中毒，代偿性B．呼吸性酸中毒，代偿性C．呼吸性酸中毒，失代偿性D．代谢性酸中毒，失代偿性E．．代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
男，11个月。发热咳嗽3～4d食后呕吐，腹泻5～6次／d，蛋花汤样便，体温39℃，脉搏140／min，呼吸60／min，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，两肺底湿哆音，腹部皮肤弹性减退。血气分析：血pH 7．24，PaC0240mmH9，SB l 8mmol／L，ABSB，BB40mmol／L。应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次／天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分钟，R60次1分钟，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO6.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
十、1岁男孩，因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次；为胃内容物。体检：T：38度，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 135mmol／L、 3．6mmol／L、12mmol／L。
如抽搐原因暂考虑为电解质紊乱，需采取哪些治疗措施（）
A.补钾
B.补钠
C.补钙
D.静注甘露醇
E.纠酸
考题
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题3][单选题]
可能出现的酸碱平衡紊乱是A、混合性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒
考题
患儿，女，8个月，腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，HCO14mmol/L。该患儿的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱平衡紊乱
考题
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol／L。可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
考题
患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L，N78%。1).最可能的诊断（2分）2).进一步检查（2分）3).治疗原则（3分）
考题
某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、胸腔积液
考题
28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L若患者有酸碱平衡失调应为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调
考题
单选题男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次／天，蛋花汤样。T39．5℃P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaC026．4kPa，SB24mmol／L，BE6mmol／L。应考虑（）A
代谢性酸中毒，代偿性B
呼吸性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题男婴，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神志清，精神萎靡，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mol/L。应考虑（ ）。A
呼吸性酸中毒，代偿性B
代谢性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。体温39.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血pH7.24，PaCO248mmHg，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑为（ ）。A
呼吸性酸中毒，代偿性B
代谢性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题女孩，7个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，为胃内容物，腹泻5～6次/天，蛋花汤样便。T38.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，两肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。血气分析pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。其酸碱平衡紊乱应考虑为（）（ ）A
代谢性酸中毒，代偿性B
呼吸性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒合并呼碱E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题男婴，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。体温39.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，精神委靡，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血pH7.24，PaCO248mmHg，SB 24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑为（ ）。A
呼吸性酸中毒，代偿性B
代谢性酸中毒，代偿性C
呼吸性酸中毒，失代偿性D
代谢性酸中毒，失代偿性E
代谢性合并呼吸性酸中毒
考题
单选题患儿8个月，发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫。查体：R80次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了（ ）。A
脓气胸B
心力衰竭C
中毒性脑病D
气胸E
肠麻痹
考题
单选题患儿，男，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐4～5次/日，嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少，血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。其诊断应考虑为婴儿腹泻合并（ ）。A
轻度等渗脱水B
中度等渗脱水C
重度低渗脱水D
中度高渗脱水E
重度等渗脱水
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