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多选题
血管内溶血的实验室检查正确的是（）
A
血直接胆红素试验阳性
B
含铁血黄素尿
C
结合珠蛋白升高
D
血浆游离血红蛋白增加
E
血红蛋白尿
参考答案
参考解析
解析：
血管内溶血的实验室检查有：①血红蛋白血症和血红蛋白尿，大量溶血时可检测血浆中游离血红蛋白。血红蛋白尿的出现提示有严重的血管内溶血，血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别。
②血清结合珠蛋白减少：红细胞破坏时，释放到循环中的游离血红蛋白在血管内与血浆中的结合珠蛋白结合成复合物，被单核巨噬系统摄取清除，消耗血清结合珠蛋白。因结合珠蛋白主要在肝脏合成，在临床上除严重肝病外，血浆结合珠蛋白降低可提示溶血。
③含铁血黄素尿，Rous试验阳性多见于慢性血管内溶血，如PNH。
④微血管内溶血，血片可见红细胞碎片。
②血清结合珠蛋白减少：红细胞破坏时，释放到循环中的游离血红蛋白在血管内与血浆中的结合珠蛋白结合成复合物，被单核巨噬系统摄取清除，消耗血清结合珠蛋白。因结合珠蛋白主要在肝脏合成，在临床上除严重肝病外，血浆结合珠蛋白降低可提示溶血。
③含铁血黄素尿，Rous试验阳性多见于慢性血管内溶血，如PNH。
④微血管内溶血，血片可见红细胞碎片。
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