单选题

确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（　　）。

A 深静脉B超

B 肺动脉造影

C CTPA

D MRI肺动脉造影

E 肺通气/血流灌注扫描

解析：
肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征。常见症状有：①呼吸困难；②胸痛；③晕厥；④咯血。栓塞部位的肺血流减少，伴支气管痉挛，肺泡萎陷，呼吸面积减少等原因，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气，出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时，可出现V₁～V₄导联T波倒置、ST段异常及S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ。由于肺动脉阻塞，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，超声可见右心室肥厚，但急性肺栓塞，尚未出现右心室肥厚，故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE，绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT（CTPA）是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。