单选题

患者，因胸骨疼痛，发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40％。其诊断最有可能的是（　　）。

A 再生障碍性贫血

B 白血病

C 骨髓增生异常综合征

D 传染性单核细胞增多症

E 传染性淋巴细胞增多症

解析：
诊断根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。1.发热绝大多数是由于感染引起。2.贫血演进迅速而明显。3.出血主要是血小板减少所引起，出血部位可遍及全身，但以皮下、口腔、鼻腔较多见。4.肝、脾及淋巴结肿大。5.胸骨及胫骨压痛。6.实验室检查(1)周围血象白细胞增多(个别减少)，出现幼稚细胞。血小板减少，出血时间、血块收缩时间延长。红细胞数及血红蛋白量减少。(2)骨髓象有核细胞明显增生，表现为白细胞系统明显增生，原始细胞比例增多。红细胞系统增生受抑制。故选B。