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单选题
男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择()
A

大量补液

B

急诊剖腹探查

C

皮下注射吗啡

D

腹部CT检查

E

抗感染治疗后择期手术


参考答案

参考解析
解析: 这是一例急腹症的患者,急腹症应细致鉴别,若诊断不能确定,但病情最具有手术探查指征者,应及时手术探查。该患者已出现症状,体征明显加重,故应急诊剖腹探查。
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考题 男性,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部CT检查E.抗感染治疗后择期手术

考题 患者男,35岁。左季肋部外伤,伴左上腹持续性疼痛6小时,呼吸时左肩部疼痛;体检:腹平软,左上腹固定压痛,无反跳痛。最大可能是A.腹壁挫伤B.胰腺损伤C.脾包膜下血肿D.空腔脏器损伤E.后腹膜血肿

考题 患者,男,40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后4天早晨提重物后,突然出现持续性剧烈腹痛,脉率110次/分,血压75/45mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A、腹部立位透视B、血常规检查C、腹腔穿刺D、腹部B超E、腹部CT

考题 某男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。T 39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择 ( )A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部CT检查E.抗感染治疗后择期手术

考题 男,48岁。左上腹部伤3小时,急诊留观时出现口渴,烦躁,左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部CT检查E.抗感染治疗后择期手术

考题 男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部CT检查E.抗感染治疗后择期手术

考题 腹部闭全性损伤病例: 脾破裂 病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。 查体:T 37.6℃ ,P 110次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。 实验室检查:Hb 82.0g/L,WBC 9.0×10/L。

考题 知识点:剖腹探查 男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1oC,复查血常规提示白细胞计数明显升髙,下一步治疗应选择 A.大量补液 B.急诊剖腹探查 C.皮下注射吗啡 D.腹部CT检查 E.抗感染治疗后择期手术

考题 脾破裂 病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。 查体:T37.6℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。 神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。 实验室检查:Hb82.0g/L,WBC9.0×10/L。

考题 患者男,40岁,左上腹被电动车撞伤5天,当时仅有局部疼痛,未做特殊处理,现因腹痛突然加剧入院。查体:血压105/70mmHg,脉搏100次/分,左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。最可能的诊断是( )。A.胃破裂 B.左肾挫伤 C.结肠迟发性坏死 D.胰腺挫伤并胰腺炎 E.脾破裂

考题 男,30岁,2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤,自诉头晕、心慌、口渴,体检:面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗,左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及中下腹均有压痛,轻度反跳痛,腹肌紧张不敏感,血压50/30mmHg,心律132次/分钟。 为明确诊断,首先要做的检查是( )A、急查血常规B、腹部B超C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X线摄片

考题 患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是()。A、胃出血B、肠穿孔C、脾破裂D、胰腺损伤E、肝破裂

考题 患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是()。A、安置患者卧床休息B、观察体温变化C、手术抢救D、通知禁食E、安抚患者情绪

考题 患者男,38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射,伴有恶心,呕吐3次。查体:腹部皮肤有大片青紫色淤斑,左上腹肌紧张,压痛明显,有反跳痛,移动性浊音阳性。 最有价值的实验室检查是()A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数

考题 患者男,30岁,1个月前左季肋部刀刺伤,日前左上腹部疼痛加剧,并出现发热,体温最高达39.5℃。查体:左上腹部皮肤淤血,有触痛,并可触及肿块。WBC://14×109/L。中性粒细胞0.85。 最具有确诊意义的检查方法是()A、CT平扫+增强B、腹部B超C、MRID、腹部X线平片E、动脉造影

考题 患者男,30岁,1个月前左季肋部刀刺伤,日前左上腹部疼痛加剧,并出现发热,体温最高达39.5℃。查体:左上腹部皮肤淤血,有触痛,并可触及肿块。WBC://14×109/L。中性粒细胞0.85。 最可能诊断是()A、脾血管瘤B、脾结核C、脾内血肿D、脾梗死E、脾脓肿

考题 男,18岁,睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体:右侧睾丸触痛明显,提睾反射未引出,Prehn征阴性,左侧未见异常;B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是()A、阴囊托起B、卧床休息C、抗生素治疗D、急诊留观,必要时复查阴囊B超E、急诊手术探查右侧睾丸

考题 腹部闭全性损伤病例: 脾破裂 病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。 查体:T37.6℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。 实验室检查:Hb82.0g/L,WBC9.0×109/L。

考题 左上腹饱满隆起,并出现自左上向右下推进的蠕动波,提示()

考题 男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择()A、大量补液B、急诊剖腹探查C、皮下注射吗啡D、腹部CT检查E、抗感染治疗后择期手术

考题 单选题患者男,38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射,伴有恶心,呕吐3次。查体:腹部皮肤有大片青紫色淤斑,左上腹肌紧张,压痛明显,有反跳痛,移动性浊音阳性。 最有价值的实验室检查是()A 血白细胞计数B 尿淀粉酶测定C 血淀粉酶测定D 血小板计数

考题 单选题患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是()。A 安置患者卧床休息B 观察体温变化C 手术抢救D 通知禁食E 安抚患者情绪

考题 单选题男,18岁,睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体:右侧睾丸触痛明显,提睾反射未引出,Prehn征阴性,左侧未见异常;B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是()A 阴囊托起B 卧床休息C 抗生素治疗D 急诊留观,必要时复查阴囊B超E 急诊手术探查右侧睾丸

考题 单选题女,58岁。左上腹部外伤4小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择(  )。A 观察B 急诊剖腹探查C 皮下注射吗啡D 腹部CT检查E 抗感染治疗后择期手术

考题 单选题患者男,30岁,1个月前左季肋部刀刺伤,日前左上腹部疼痛加剧,并出现发热,体温最高达39.5℃。查体:左上腹部皮肤淤血,有触痛,并可触及肿块。WBC://14×109/L。中性粒细胞0.85。 最可能诊断是()A 脾血管瘤B 脾结核C 脾内血肿D 脾梗死E 脾脓肿

考题 单选题男,40岁,腹痛,恶心,呕吐,不排气排便3天,左上腹压痛明显,轻度反跳痛,多次立位X线腹平片提示左上腹孤立胀大肠袢,位置固定,此时最有价值的检查是()。A 钡剂检查B 腹腔穿刺C 血气分析D 结肠镜检查E 腹部B超

考题 单选题男性,48岁。左上腹部外伤5小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2℃,复査血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择()A 观察B 皮下注射吗啡C 急诊剖腹探查D 腹部CT检查E 抗感染治疗后择期手术

考题 单选题患者男,30岁,1个月前左季肋部刀刺伤,日前左上腹部疼痛加剧,并出现发热,体温最高达39.5℃。查体:左上腹部皮肤淤血,有触痛,并可触及肿块。WBC://14×109/L。中性粒细胞0.85。 最具有确诊意义的检查方法是()A CT平扫+增强B 腹部B超C MRID 腹部X线平片E 动脉造影