单选题

患者女，39岁。广东佛山人，8月份入院。因发热伴皮疹、双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检：体温39.3℃，皮肤有散在分布的斑丘疹，伴有痒感，浅表淋巴结未触及，肝肋下仅及，脾未触及，周围血液白细胞总数为3.8×109/L，红细胞数为4.5×1012/L，血小板为7.8×109/L，ALT 300U/L，本病患者最可能的诊断是（　　）。

A 疟疾

B 钩端螺旋体病

C 登革热

D 流行性出血热

E 病毒性肝炎

解析：
A项，疟疾的临床表现为典型的周期寒战、发热、出汗等。B项，患有钩体病的患者有疫水接触史，且临床表现为畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉疼痛，特别是腓肠肌疼痛和触痛等症状，有的病例尚出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。C项，病人来自登革热流行病区，在流行季节发病，临床表现为发热、皮疹、骨及关节疼痛、白细胞及血小板数目减少，因此可诊断该患者患有登革热。D项，患有流行性出血热时，主要表现为皮肤黏膜出血、肾衰竭和低血容量休克。E项，病毒性肝炎的临床表现为消化道症状和肝损害症状（如：胆红素升高、肝酶升高）。