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多选题
患者,男,62岁,因AECOPD并呼吸衰竭入住呼吸监护病房,行气管插管机械通气,给予头孢他啶+左氧氟沙星抗感染、同时给予祛痰、平喘等治疗,一度症状改善。1周后患者出现发热,体温38.5℃,痰量加重且脓性,其控制措施包括()。
A
选用强有效的抗菌药物
B
尽可能采用肠内营养
C
声门下分泌物的吸引
D
定期口腔护理
E
病人抬高床头30-45度,减少返流
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考题
患者,男性,65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅
考题
患者,男,62岁,因AECOPD并呼吸衰竭入住呼吸监护病房,行气管插管机械通气,给予头孢他啶+左氧氟沙星抗感染、同时给予祛痰、平喘等治疗,一度症状改善。1周后患者出现发热,体温38.5℃,痰量加重且脓性,其控制措施包括()A.选用强有效的抗菌药物B.尽可能采用肠内营养C.声门下分泌物的吸引D.定期口腔护理E.病人抬高床头30-45度,减少返流
考题
男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()A、高龄B、长期卧床C、机械通气前抗凝治疗D、机械通气前已使用广谱抗生素E、机械通气时间长
考题
男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。下述抗生素使用正确的是()A、继续维持左氧氟沙星抗感染,等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素B、停用左氧氟沙星观察C、停用左氧氟沙星,改为相对窄谱的抗生素,如哌拉西林以减少二重感染D、调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素E、调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
考题
患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房(ICU)行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重,脱机困难,已上机治疗10天。与气管插管相比,气管切开的优势是(提示因患者机械通气时间长,撤机困难,决定行气管切开术。)()。A、呼吸机相关性肺炎发生率低B、减少误吸C、减少损伤D、减少无效腔E、利于操作F、患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话
考题
患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是()A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅
考题
患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀.SpO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大()A、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出D、气道痉挛E、痰液阻塞
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。该病人的治疗原则,不正确的是()A
抗感染B
重新更换经鼻气管插管C
持续机械通气D
支持治疗E
气道引流
考题
单选题患者,男,40岁,因痰粘不易咳出,故呼吸极度困难,已出现窒息先兆征象,但神志尚清楚,有咳嗽反射,此时应立即给予( )A
注射呼吸兴奋剂B
做环甲膜穿刺通气C
做气管插管D
给予面罩氧气吸入E
做人工呼吸
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。下述抗生素使用正确的是()A
继续维持左氧氟沙星抗感染,等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素B
停用左氧氟沙星观察C
停用左氧氟沙星,改为相对窄谱的抗生素,如哌拉西林以减少二重感染D
调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素E
调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
考题
单选题谢某,男,53岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化,行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警,下列情况中最不可能导致此次报警的是()A
病人咳嗽B
病人痰液过多C
病人痰液黏稠D
输入气体管道扭曲E
气管插管气囊漏气
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()A
高龄B
长期卧床C
机械通气前抗凝治疗D
机械通气前已使用广谱抗生素E
机械通气时间长
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