单选题

患者，男，18岁。塞然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是（）

A 霍乱

B 急性细菌性痢疾

C 急性胃肠炎

D 伤寒

E 副伤寒

解析： 霍乱多突然发病，以剧烈腹泻开始，继之呕吐。多无腹痛、里急后重，大便日数次至数十次，开始为稀便，后为水样，少数为米泔水样。腹泻1～2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。严重吐泻后，可迅速出现脱水虚脱。细菌性痢疾的特点为里急后重，黏液脓血便，排除B。伤寒、副伤寒会伴有皮疹或皮下出血点，排除D、E。急性胃肠炎患者，出现腹泻，呕吐症状，但不是米泔样，排除C。故本题选A。