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单选题
患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为"胸腺肿瘤，重症肌无力"，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是（）。
A
甲亢危象
B
高渗性昏迷
C
甲状旁腺功能不全
D
急性肾上腺皮质功能减退危象
E
甲状腺功能不全
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考题
患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生A、甲状腺功能亢进危象B、高血压危象C、肌无力危象D、肾上腺皮质功能减退危象E、高渗性昏迷
考题
患者，女,25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗
考题
男性,45岁,左眼睑下垂1年,吞咽困难3个月,CT示前上纵隔占位,直径5cm×5cm×3cm,口服溴化吡啶斯的明后症状减轻,以重症肌无力伴胸腺瘤入院,下列有关描述正确的是
A、患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗B、手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织C、该患者的重症肌无力症状肯定与纵隔占位有关D、该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重E、手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一
考题
患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是A、补钾B、大剂量激素冲击治疗C、新斯的明试验D、甲巯咪唑（他巴唑）E、大剂量丙球F、依酚氯铵试验G、阿托品试验H、疲劳试验经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为A、呼吸衰竭B、肌无力危象C、胆碱能危象D、败血症E、反拗危象F、肺梗死该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为A、立即静滴地塞米松B、继续口服溴吡斯的明C、立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗D、立即给予呼吸兴奋剂E、立即气管插管，人工呼吸支持F、加强护理，叩背咳痰，改善通气功能经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为A、停用溴吡斯的明B、停用肾上腺皮质激素C、胸腺瘤切除D、加用硫唑嘌呤E、加用丙种球蛋白F、血浆置换该患者的Osserman分型应为A、Ⅰ型：眼肌型B、ⅡA型：轻度全身型C、ⅡB型：中度全身型D、Ⅲ型：急性重症型E、Ⅳ型：迟发重症型F、Fisher型患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状，肌肉注射新斯的明1毫克，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明B、反复肌肉注射阿托品C、保暖D、呼吸机辅助通气E、抗感染F、血浆置换对于该病说法正确的有A、重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病B、病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体C、临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点D、重症肌无力患者中10%～15%合并胸腺瘤E、重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽F、该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应G、全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%～90%，一般无假阳性
考题
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为
A.停用泼尼松
B.停用溴吡斯的明
C.口服黄连素
D.口服阿托品
E.口服诺氟沙星
考题
患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为"胸腺肿瘤，重症肌无力"，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是（）A、甲亢危象B、高渗性昏迷C、甲状旁腺功能不全D、急性肾上腺皮质功能减退危象E、甲状腺功能不全
考题
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是（）A、静脉注射依酚氯铵10mgB、保持呼吸道畅通C、静脉补液，维持水、电解质平衡D、及时行气管切开E、加大溴吡斯的明剂量
考题
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为（）A、肺内感染B、延髓性麻痹C、肌无力危象D、胆碱能危象E、反拗危象
考题
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）A、停用泼尼松B、停用溴吡斯的明C、口服黄连素D、口服阿托品E、口服诺氟沙星
考题
女性，35岁。患重症肌无力3年，吡啶斯的明治疗有效，近来症状加重，吡啶斯的明加量服用，出现腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）（）。A、口服吡啶斯的明B、注射新斯的明C、注射阿托品D、口服泼尼松E、胸腺切除
考题
男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。该患者的诊断是（）A、重症肌无力Ⅰ型B、重症肌无力Ⅱa型C、重症肌无力Ⅱb型D、重症肌无力Ⅲ型E、重症肌无力Ⅳ型
考题
单选题患者，男性，42岁，诊断为胸腺瘤，重症肌无力，术后留置胃管，经胃管注入溴吡斯的明一片，用温水冲洗胃管后夹管的时间为：（）A
10MINB
20MINC
30MIND
1HE
2H
考题
单选题患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为（）。A
停用溴吡斯的明B
停用肾上腺皮质激素C
胸腺瘤切除D
加用硫唑嘌呤E
加用丙种球蛋白F
血浆置换
考题
多选题以下说法正确的有（）A吡斯的明起效较新斯的明快B吡斯的明的M-样不良反应较重C吡斯的明常用口服量为每次60mg，3～4次／日，极量为360mg/dD安贝氯铵M-样副作用比新斯的明小，故药物过量易被忽视而不能及早发现E临床上安贝氯铵主要用于重症肌无力和腹气胀，尤其是不能耐受新斯的明或溴吡斯的明的患者。
考题
单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为（）A
肺内感染B
延髓性麻痹C
肌无力危象D
胆碱能危象E
反拗危象
考题
单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是（）A
静脉注射依酚氯铵10mgB
保持呼吸道畅通C
静脉补液，维持水、电解质平衡D
及时行气管切开E
加大溴吡斯的明剂量
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