单选题

关于硝酸甘油，哪种论述是错误的（）

A 通过EDRF使血管平滑肌松弛

B 降低左室舒张末期压力

C 舒张冠脉侧支血管

D 降低心肌耗氧量

E 改善心内膜供血作用差

解析： ①常见错误是选A。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；②硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时，内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故E的论述是错误的，为本题应选答案。