单选题

林某，54岁，在喷洒乐果的过程中，农药漏出，患者出现流泪不止、呼吸困难、全身痉挛、抽搐、大汗淋漓，呼出气体有明显大蒜味，瞳孔明显缩小等症状，查血胆碱酯酶降至正常值的45%，故拟采用胆碱酯酶复活药。最好应选择什么溶液冲洗体表污染部位（）

A 清水

B 热水

C 酒精

D 肥皂水

E 高锰酸钾

解析： 乐果属于有机磷农药，可经呼吸道、消化道、皮肤、黏膜、毛发吸收，抑制体内胆碱酯酶活性。根据症状轻重和胆碱酯酶活力降低程度，有机磷中毒可分为轻、中、重三度，轻度：头痛、恶心、呕吐、瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活力在70%左右；中度：上述症状加重，瞳孔明显缩小，伴肌颤、呼吸困难、大汗淋漓，血液胆碱配酶活力在50%～30%；重度：针尖样瞳孔、肺水肿、呼吸衰竭等，血液胆碱酯酶活力在30%以下。由于有机磷药物在酸性环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，因此，可以选用肥皂水、2%碳酸氢钠洗胃。在中毒物不明时，可以用清水洗胃；一般不用热水、酒精清洗，容易促进毒物吸收；高锰酸钾则可使乐果氧化，毒性变强，也不能用于皮肤清洗。胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，分解蓄积的乙酰胆碱，有助于减轻烟碱样作用；由于胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用，故用药尽早、足量、重复应用，一般中毒超过72小时者无效。