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单选题
患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）
A
鼻胃管
B
鼻十二指肠管
C
鼻空肠管
D
胃造瘘术
E
空肠造瘘术
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解析：
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考题
患者，女性，40岁。腹部闭合性外伤后半小时出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置尿管尿液呈淡血色，无血块。急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿3cm×3cm。最为正确的处理是A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除+肾脏修补术，防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊脾脏修补术
考题
男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为A、脾梗死B、血管瘤C、完全性脾破裂D、被膜下脾破裂E、淤血性脾肿大
考题
患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是A、术中行胃造口B、术中患者条件允许时行空肠造口术C、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE、放置鼻胃管F、患者不适合建立肠内营养途径关于给予患者营养支持，描述正确的是A、患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D、待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E、维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF、控制血糖水平1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括A、使用低糖滤过液B、使用高糖滤过液C、增加蛋白质供应量D、减少蛋白供应量E、严格限制钾、镁、磷的供给F、增加非蛋白热量中脂肪的比例G、选择长链脂肪乳剂
考题
患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,下列哪种肠内营养途径最合适
A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术
考题
患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。患者拟行急诊手术，再转入病室进一步治疗，病房护士首先应该
A.通知手术室做好准备
B.将备用床改为麻醉床
C.通知病房主管医生诊治患者
D.通知同室病友要接收新患者
E.通知营养室为患者准备膳食
考题
关于脾破裂，目前的观点，下列说法较恰当的是（）A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术
考题
患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。患者拟行急诊手术，再转入病室进一步治疗，病房护士首先应该（）A、通知同室病友要接收新患者B、通知手术室做好准备C、通知病房主管医生诊治患者D、将备用床改为麻醉床E、通知营养室为患者准备膳食
考题
患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。患者的营养补充主要依靠（）.A、无渣饮食B、管饲肠内营养剂C、鼻饲流质饮食D、肠外营养和肠内营养E、全胃肠外营养
考题
患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术
考题
单选题关于脾破裂，目前的观点，下列说法较恰当的是（）A
一律行脾切除术，以抢救患者生命B
一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C
一律行裂口修补术，无需放置引流D
一律行脾部分切除术，同时行脾移植E
表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A使用低糖滤过液B使用高糖滤过液C增加蛋白质供应量D减少蛋白供应量E严格限制钾、镁、磷的供给F增加非蛋白热量中脂肪的比例
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.A患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF控制血糖水平8.3mmol/L
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.A术中行胃造口B术中患者条件允许时行空肠造口术C术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE放置鼻胃管F患者不适合建立肠内营养途径
考题
单选题患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。患者拟行急诊手术，再转入病室进一步治疗，病房护士首先应该（）。A
通知同室病友要接收新患者B
通知手术室做好准备C
通知病房主管医生诊治患者D
将备用床改为麻醉床E
通知营养室为患者准备膳食
考题
单选题患者，女性，40岁。腹部闭合性外伤后半小时出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置尿管尿液呈淡血色，无血块。急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿3cm×3cm。最为正确的处理是（）A
积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B
积极抗休克同时急诊行脾切除+肾脏修补术，防止肾继续出血C
积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D
积极抗休克同时急诊肾切除术E
积极抗休克同时急诊脾脏修补术
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