单选题

患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而意识不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（　　）。

A 低血糖昏迷

B 高渗性昏迷

C 酮症酸中毒昏迷

D 脑血管意外

E 尿毒症昏迷

解析：
患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距吃晚餐时间较长，最可能是发生了低血糖昏迷。B项，患者尿糖（－），提示血糖不高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷。C项，尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐所致。