单选题

女，32岁。咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、食欲缺乏、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞，该患者最可能的诊断是（）

A 浸润性肺结核

B 肺癌

C 肺脓肿

D 肺囊肿合并感染

E 支气管扩张

解析： 咳嗽伴低热和消瘦是结核病的特征。继发型肺结核胸部X线片表现为多态性。①浸润性结核病：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变胸部X线片表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变，多发生在肺尖和锁骨下。②空洞性肺结核：其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶。③结核球：病灶直径在2~4cm，多小于3cm，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，伴有卫星灶。④干酪样肺炎：病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。⑤纤维空洞性肺结核：病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。