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多选题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者可能的诊断有()
A
左心衰竭
B
自发性气胸
C
肺栓塞
D
急性心肌梗死
E
ARDS
F
支气管哮喘急性发作
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考题
男性,24岁,既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。血氕分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发( )A、急性呼吸窘迫综合征B、肺部感染C、支气管哮喘D、张力性气胸E、Ⅱ型呼吸衰竭
考题
男性,45岁,因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折,但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救,在搬到医院过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变A.肺炎B.肺动脉血栓栓塞C.肺脂肪栓塞D.肺气肿E.肺不张
考题
男性,42岁,车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院,在搬到医院的过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是A.闭合性气胸B.肺血栓栓塞C.肺脂肪栓塞D.肺气肿E.肺不张
考题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()A、使用敏感抗生素治疗B、加强病原监测C、规范医护工作人员及护工的手卫生D、输血E、加强环境、物品的消毒F、加强营养G、VAP患者相对集中、隔离
考题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()A、氧疗B、机械通气、PEEP≥10cmH2OC、机械通气、PEEP≤6cmH2OD、机械通气、PEEP=0cmH2OE、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)G、合理限制液体入量
考题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是()A、PO2升高、PCO2升高、pH升高B、PO2降低、PCO2升高、pH降低C、PO2升高、PCO2降低、pH升高D、PO2降低、PCO2降低、pH升高E、PO2降低、PCO2降低、pH降低F、PO2降低、PCO2升高、pH正常
考题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。要明确诊断,可进行哪些检查()A、X线胸片B、动脉血气分析C、测定PAWPD、心电图E、血浆D-二聚体F、冠状动脉造影G、超声心动图
考题
患者,男性,40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。最适当的处理是()A、行骨盆X线检查B、行骨盆CT检查C、建立输液通道,补液,抗休克治疗D、石膏外固定E、肌电图检查
考题
男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重。体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/SkPa(90/60mmHg),心率120次/分。最应立即进行的检查是()A、心电图B、胸部X线C、B超D、心脏超声检查E、血液气体分析
考题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×109/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是()A、呼吸机相关性肺炎B、肺脓肿C、阻塞性肺不张D、自发性气胸E、肺栓塞F、气管-食管瘘G、呼吸相关性气压伤
考题
单选题男性,33岁,车祸致全身多发性骨折第2天,出现进行性加重的呼吸困难、发绀,烦躁、大汗,吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg,应给予哪项治疗()A
抗生素B
补液、扩容C
小剂量肾上腺皮质激素D
机械通气E
利尿药
考题
单选题男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×109/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是()A
呼吸机相关性肺炎B
肺脓肿C
阻塞性肺不张D
自发性气胸E
肺栓塞F
气管-食管瘘G
呼吸相关性气压伤
考题
多选题男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()A氧疗B机械通气、PEEP≥10cmH2OC机械通气、PEEP≤6cmH2OD机械通气、PEEP=0cmH2OE机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)F机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)G合理限制液体入量
考题
多选题男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是()A监护室内空气传播B医生检查或操作时的手卫生存在问题C探视人员飞沫传播D护工生活护理的手卫生存在问题E护士护理与操作的手卫生存在问题F虫媒传播G医护人员的飞沫传播
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