单选题

下列哪项是鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据？（　　）

A 额纹是否消失，能否皱眉

B 眼睑能否闭合

C 鼻唇沟是否变浅或消失

D 能否鼓腮

E 有无口角歪斜

解析：
中枢性（核上性）面神经麻痹：面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。其临床特点表现为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪（如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易存留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱额）；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；③无味觉和唾液分泌障碍。周围性（核性或核下性）面神经麻痹：临床特点为：①病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉，额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同。②可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。二者的主要鉴别依据是额纹是否消失，能否皱眉。