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单选题
46岁男性，10年前发现糖尿病，5年前开始出现排泡沫样小便，同时发现血压升高，1年前开始发现肌酐升高。眼科检查发现视网膜有新生血管形成、玻璃体积血。诊断首先考虑（）。
A
ANCA相关血管炎肾损害
B
糖尿病肾病
C
高血压肾病
D
慢性肾小球肾炎
E
狼疮性肾炎
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考题
男性，70岁，4年前行根治性前列腺切除。最近复查发现血清PSA开始升高，无任何症状，其他检查未发现局部或远处转移，下一步治疗你会选择A、密切随诊，暂不做治疗B、激素治疗C、米托蒽醌化疗D、89锶治疗E、前列腺瘤床外照射
考题
患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180 μmol/L；尿蛋白(＋)，红细胞(－)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断，应进行的检查有A、群体反应抗体B、环孢素血药浓度C、移植肾磁共振尿路成像D、移植肾活检病理检查E、眼底检查F、24小时尿蛋白定量提示 如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是A、慢性环孢素肾病B、急性排斥反应C、高血压肾损害D、糖尿病肾病E、慢性排斥反应F、肾炎复发可考虑的治疗措施有A、控制血压B、改用胰岛素控制血糖C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂D、激素冲击E、减少环孢素剂量F、加大环孢素剂量G、环孢素改为他克莫司H、环孢素改为西罗莫司
考题
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。此患者确切诊断应为A、高血压B、新发糖尿病C、肾病D、肾病伴高血压E、糖尿病下列不属于糖尿病急性并发症的是A、感染B、酮症酸中毒C、非酮症高渗性昏迷D、乳酸酸中毒E、晶体浑浊变性你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A、尿蛋白定量B、尿蛋白定性C、尿微量白蛋白D、尿常规检测E、尿糖检测
考题
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。此患者确切诊断应为A.高血压B.新发糖尿病C.肾病D.肾病伴高血压E.糖尿病
考题
共用题干
患者男性，50岁，肥胖。因视力模糊，右下肢麻木人院，经检查发现空腹血糖11mmol/L，血压为160/100mmHg，呼吸有烂苹果味尿糖+++，尿酮体++。若该患者出现糖尿病肾病早期诊断指标是A:尿清蛋白升高B:血肌酐升高C:血尿素升高D:血尿酸升高E:尿β2微球蛋白升高
考题
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A.尿蛋白定量B.尿蛋白定性C.尿微量白蛋白D.尿常规检测E.尿糖检测
考题
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）A、血糖B、血脂C、肝功能D、心功能E、足部X光片F、24小时尿微量白蛋白排泄率G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H、眼底荧光造影
考题
患者，男性，73岁，20年前发现患糖尿病，10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病，3年来病情逐渐加重，常有胸前区不适等心肌缺血症状，1月前开始有右下肢拇趾末端麻木，以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐，其病变应为（）A、局部感染B、湿性坏疽C、干性坏疽D、气性坏疽E、以上均不是
考题
27岁，女，曾足月分娩1次，流产1次。1个月前开始阴道不规则出血，5天前开始咯血，X线胸片检查，发现双肺有散在的阴影，大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史为（）。A、3年前开始每日吸烟1包左右B、3个月前开始口服避孕药C、15岁时曾患肺结核D、半年前自然流产1次E、其父5年前死于肺癌
考题
46岁男性，10年前发现糖尿病，5年前开始出现排泡沫样小便，同时发现血压升高，1年前开始发现肌酐升高。眼科检查发现视网膜有新生血管形成、玻璃体积血。诊断首先考虑（）。A、ANCA相关血管炎肾损害B、糖尿病肾病C、高血压肾病D、慢性肾小球肾炎E、狼疮性肾炎
考题
男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）A、血常规B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查
考题
患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。目前不需要做的检查是（）A、肝功能检查B、肝脏CTC、向肝血流D、肝活检E、肾功能检查
考题
女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）A、风湿热B、糖尿病C、痛风D、代谢综合征E、肾炎
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）A血、尿常规B血肌酐C血钾D血糖、血脂E心电图FABPM
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。为进一步检查血管情况需进行的检查是（）。AX线胸部检查BCT平扫C下肢血管CTADMR血管成像E下肢动脉造影FPET腹部超声
考题
单选题某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。
你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义（）A
尿蛋白定量B
尿蛋白定性C
尿微量白蛋白D
尿常规检测E
尿糖检测
考题
单选题27岁，女，曾足月分娩1次，流产1次。1个月前开始阴道不规则出血，5天前开始咯血，X线胸片检查，发现双肺有散在的阴影，大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史为（）。A
3年前开始每日吸烟1包左右B
3个月前开始口服避孕药C
15岁时曾患肺结核D
半年前自然流产1次E
其父5年前死于肺癌
考题
单选题某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。
下列不属于糖尿病急性并发症的是（）A
感染B
酮症酸中毒C
非酮症高渗性昏迷D
乳酸酸中毒E
晶体浑浊变性
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。充分显示闭塞的血管情况，有利于治疗可采用的方法是（）。A使用路图B使用造影转化路图C实时蒙片技术D步进技术E实时3D路图技术F虚拟支架植入术
考题
单选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）A
单纯生活方式干预B
开始药物治疗C
生活方式干预的同时开始药物治疗D
监测血压，暂时不予任何干预E
生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗
考题
单选题患者，男性，73岁，20年前发现患糖尿病，10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病，3年来病情逐渐加重，常有胸前区不适等心肌缺血症状，1月前开始有右下肢拇趾末端麻木，以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐，其病变应为（）A
局部感染B
湿性坏疽C
干性坏疽D
气性坏疽E
以上均不是
考题
单选题男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）A
血常规B
内生肌酐清除率C
血电解质D
静脉肾盂造影E
心电图检查
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。造影中发现右下肢股动脉远端有狭窄，治疗方案有（）。A采用栓塞术B采用灌注术C采用球囊扩张术D采用支架置入术E采用灭能术F采用引流术血管腔内成形术
考题
多选题患者男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。行下肢动脉造影选择的方法。（）A静脉DSA法B中心静脉DSA法C选择性动脉造影D超选择性动脉造影E采用步进技术F采用旋转造影
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