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男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。 机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施()
- A、动脉血气分析监测,适当调节参数,或加用死腔
- B、可允许一定的过度通气
- C、加用酸性药物,防止碱血症
- D、使用镇静剂,抑制呼吸中枢
- E、以上都不是
参考答案
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考题
男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO4kPa(30mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。患者应用PEEP,但PaO仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是()A、提高FiO,不必考虑是否有氧中毒B、提高PEEP压力C、改用其他通气模式D、提高FiO%及PEEP压力E、血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施
考题
男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
该患者的肺部感染最可能的致病菌是()A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、厌氧菌D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
考题
女性,56岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗,1周来咳嗽加重,伴低热,2天后气急加重。查体:气促、紫绀,两下肺广泛湿啰音,心率108次/分,动脉血气分析:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO230mmHg()A、持续低流量吸氧B、FiO2不限,间歇吸氧C、FiO2可以放宽,以50%为宜D、先用高浓度,以后低浓度维持E、持续高浓度吸氧,以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是
考题
男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的()A、有弊无益或弊多益少,不应使用B、可以增加通气,改善缺氧C、可以常规使用D、不妨试用之E、绝对没有指征
考题
男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的()A、有弊无益或弊多利少,不应使用B、可以增加通气,改善缺氧C、可以常规使用D、可以试用E、绝对没有用药指征
考题
男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是()A、低流量持续吸氧B、FiO2可以放宽,以50%为宜C、高浓度吸氧,尽快纠正缺氧D、间歇吸氧,FiO2不限E、先用高浓度,以后低浓度维持
考题
单选题男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是()A
提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒B
提高PEEP压力C
改用其他通气模式D
提高FiO2%及PEEP压力E
血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施
考题
单选题女性,56岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗,1周来咳嗽加重,伴低热,2天后气急加重。查体:气促、紫绀,两下肺广泛湿啰音,心率108次/分,动脉血气分析:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO230mmHg()A
持续低流量吸氧B
FiO2不限,间歇吸氧C
FiO2可以放宽,以50%为宜D
先用高浓度,以后低浓度维持E
持续高浓度吸氧,以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是
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