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患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。为进一步明确诊断，应进行的检查是（）.
- A、肝功能
- B、腹部B超
- C、食管钡剂造影
- D、肝炎病原免疫学
- E、CT
- F、肾功能
参考答案
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考题
下列药物护理措施中不正确的是( )A．向患者说明药物的副作用B．停药后副作用不会消失C．需定期检查肝功能D．告诉患者需坚持治疗3～6个月才能判断是否有效E．经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时理疗
考题
男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径有一2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗
考题
男，40 岁，右上腹胀痛伴间断发热 3 个月，1 年前因：腹泻、菌痢？住院治疗，腹部
B 超：肝右叶单发直径 1.5cm 囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染
至肝的途径是
考题
女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是A、胃排空试验
B、H2受体拮抗剂试验治疗
C、上消化道钡剂造影
D、黏膜保护剂试验治疗
E、质子泵抑制剂试验治疗
考题
共用题干
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的A:氢化可的松琥珀酸钠B:还原型谷胱甘肽C:水飞蓟宾D:复方甘草酸苷E:螺内酯
考题
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是（ ）A：治疗肝硬化
B：缓解腹胀
C：治疗胃溃疡
D：保肝、退黄
E：预防消化道出血
考题
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的（ ）A：还原型谷胱甘肽
B：水飞蓟宾
C：复方甘草酸苷
D：螺内酯
E：氢化可的松琥珀酸钠
考题
患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗.术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37℃，Rl8次／分，P78次／分，BPl26／68mmH9，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+).HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：该患者发生肝硬化的主要病因：(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；(3)该患者的饮食护理措施。
考题
患者男，49岁。胃溃疡病史12年，近3个月上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。3个月前行全麻外科手术，术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。最有可能的诊断为
A.溃疡并出血
B.幽门管溃疡
C.幽门梗阻
D.应激性溃疡
E.溃疡伴息肉
考题
女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）
A.糖皮质激素水平高
B.心房肽增加
C.醛固酮降解减少
D.交感神经兴奋
E.抗利尿激素增高
考题
病历摘要：患者，女性，56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。肝硬化患者引起贫血的机制是什么（）。（提示：该患者经实验室检查发现贫血）A、溶血后红细胞破坏过多B、缺乏叶酸与维生素BC、肠道吸收功能障碍D、营养缺乏E、脾功能亢进
考题
患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.A、腹部B超B、凝血时间C、甲胎蛋白D、腹部CTE、血糖F、心电图
考题
患者，男性，54岁，发热，体温：37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg（+），7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（）A、MRIB、腹部超声检查C、X线检查D、超声波检查E、腹部CT检查
考题
患者，女性，33岁，发现糖尿病2年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括（）A、血压B、脑MRIC、肾功能D、眼底检查E、糖化血红蛋白
考题
患者男，39岁。反复肺部感染9个月，抗菌药物治疗效果不佳。2年前因外伤输血l200ml。检查发现双侧颈部淋巴结肿大。下列检查对诊断最有价值的是（）A、抗-HIV/HIV-RNAB、痰涂片C、淋巴结穿刺涂片D、胸部X线片E、纤维支气管镜检查
考题
患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是（）A、巩固治疗时间不宜少于3个月B、巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊C、将药物减至1/2量巩固治疗3个月D、维持治疗3~6个月E、该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗F、维持治疗至少1年
考题
患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。有效的治疗药物不包括（）A、地芬诺酯B、法莫替丁C、奥美拉唑D、阿米替林E、西沙必利
考题
单选题患者女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是（ ）。A
胃排空试验B
H2受体拮抗剂试验治疗C
上消化道钡剂造影D
黏膜保护剂试验治疗E
质子泵抑制剂试验治疗
考题
单选题男性，40岁。5年前因甲亢手术治疗，近年肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应（）。A
抗甲亢药物治疗B
同位素治疗C
保肝利尿治疗后手术D
手术治疗E
保肝利尿同时抗甲亢药治疗
考题
单选题女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物（ ）A
垂体后叶素B
普萘洛尔(心得安)C
硝酸甘油D
开搏通E
联苯双酯
考题
多选题病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。肝硬化患者引起贫血的机制是什么？提示：该患者经实验室检查发现贫血。（）A溶血后红细胞破坏过多B缺乏叶酸与维生素B12C肠道吸收功能障碍D营养缺乏E脾功能亢进
考题
多选题患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。检查结果不适合行分流术，而需行断流术，应切断的静脉包括（）.A左膈下静脉B胃左静脉C胃后静脉D胃右静脉E胃短静脉F胃底静脉
考题
单选题患者，男，71岁。曾有乙肝病史，近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水（+）。其诊断最可能的是（ ）。A
慢性肝炎B
胰腺癌C
慢性胆囊炎D
肝硬化E
脾脓肿
考题
单选题患者，男，55岁，肝硬化多年，近日尿量骤减，腹胀大如鼓，饮食精神可。治疗时应选择下列哪种药物（）A
甘遂B
枳壳C
山楂D
茯苓E
鸦胆子
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