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患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）
- A、ASO
- B、红细胞沉降率
- C、胸部X线片
- D、脑电图
- E、血清补体C3、C4
参考答案
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考题
(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规B.红细胞沉降率C.CRPD.ASOE.血培养F.类风湿因子G.肌钙蛋白TH.血清免疫球蛋白I.BUN该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病E.舞蹈病F.重症肌无力G.脑炎与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.肺炎球菌D.肠球菌E.铜绿假单胞菌F.巨细胞病毒下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染B.猩红热可阳性C.肾病综合征,抗“O”增高D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染F.ASO阳性,血培养阳性G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性H.治疗有效,抗“O”很快降低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应首先考虑为A．川崎病B．风湿热C．类风湿关节炎D．结核性关节炎E．败血症
考题
患儿女，9岁。以“发热三天，食欲差，乏力，游走性关节肿痛”入院。护理体检：神志清醒，面色苍白，T37.8℃，热型不规则，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音；辅助检查：红细胞沉降率29mm／h，CPR15mg/L。该患儿可能的诊断为A.风湿热
B.幼年特发性关节炎
C.皮肤黏膜淋巴结综合征
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎
考题
女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。最可能的诊断是
A.舞蹈病
B.风湿性心脏炎伴舞蹈病
C.风湿性心脏炎合并细菌性心内膜炎
D.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎
E.先天性心脏病伴细菌性心内膜炎
考题
男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。
以下辅助检查对诊断最有帮助的是
A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.红细胞沉降率（血沉）
E.心肌酶
考题
女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。此杂音可能是下列哪项所致
A.二尖瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.功能性杂音
D.发热所致
E.心脏炎
考题
女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。应首选哪项治疗措施
A.大量维生素C
B.苯巴比妥十糖皮质激素
C.地高辛十阿司匹林
D.阿司匹林十糖皮质激素
E.阿司匹林
考题
女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。经治疗后症状消失，预防性长效青霉素的应用时间是
A.3年
B.10年
C.用至25岁
D.用至18岁
E.5年
考题
患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、感染性心内膜炎D、风湿性心脏病E、舞蹈病F、重症肌无力G、脑炎
考题
患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有（）.A、血常规B、红细胞沉降率C、CRPD、ASOE、血培养F、类风湿因子G、肌钙蛋白TH、血清免疫球蛋白I、BUN
考题
8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次／分，咽稍充血，心肺（-），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm／h，ASO1257U，PPD（-）。治疗中需要监测的指标是（）A、PPDB、胸部X线C、ASOD、红细胞沉降率E、血清补体C3
考题
患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。下列检查哪项可以帮助确诊（）A、抗透明质酸酶B、红细胞沉降率C、肝功能D、心肌酶谱E、胸片
考题
患儿，4岁，近1个月出现发热，伴有关节肿痛，左膝关节先出现疼痛，继之为双肘、双腕关节肿痛，服用抗生素后症状未有好转。近1周出现心慌、胸闷。查体：心率130次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，可闻及期前收缩。血常规：白细胞13×10/L，中性比0.7，红细胞沉降率43mm/h，血ASO740U。心电图：一度房室传导阻滞，ST段下移，T波低平。该患儿需卧床休息时间为（）A、急性症状完全消失B、红细胞沉降率正常C、2周D、4周E、6周
考题
患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L；尿RBC（＋）。入院后最重要的检查是（）A、红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B、胸部X线片C、中段尿细菌培养D、心脏超声E、血细菌培养
考题
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A、ASOB、红细胞沉降率C、胸部X线片D、脑电图E、血清补体C3、C4
考题
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、病毒性心肌炎、脑炎C、风湿性心脏炎伴舞蹈病D、先天性心脏病伴中枢神经系统感染E、舞蹈病
考题
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。应如何治疗（）A、阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、阿司匹林+肾上腺皮质激素D、青霉素+大剂量丙种球蛋白E、青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素，必要时加镇静剂
考题
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。应如何治疗（）A、阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、阿司匹林+肾上腺皮质激素D、青霉素+大剂量丙种球蛋白E、青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素，必要时加镇静剂
考题
患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应做下列哪项检查协助诊断（）A、谷草转氨酶B、ASOC、血培养D、血常规E、C反应蛋白
考题
患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。不能反映病情活动度的检查是（）A、补体B、血白细胞C、红细胞沉降率D、皮疹变化E、抗Sm抗体
考题
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例需卧床休息（）A
1周B
2周C
3周D
4周E
8周以上
考题
单选题患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A
ASOB
红细胞沉降率C
胸部X线片D
脑电图E
血清补体C3、C4
考题
单选题患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A
ASOB
红细胞沉降率C
胸部X线片D
脑电图E
血清补体C3、C4
考题
单选题患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应做下列哪项检查协助诊断（）A
谷草转氨酶B
ASOC
血培养D
血常规E
C反应蛋白
考题
多选题患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有（）.A血常规B红细胞沉降率CCRPDASOE血培养F类风湿因子G肌钙蛋白TH血清免疫球蛋白IBUN
考题
单选题8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。治疗中需要监测的指标是（）A
PPDB
胸部X线C
ASOD
红细胞沉降率E
血清补体C3
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