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实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用,按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为,特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括:全市定点服务机构及其执业医师(药师)和()。

  • A、医保参保人员
  • B、行政干部
  • C、经办人员
  • D、以上都是

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考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

考题 定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

考题 社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行()等,定点医疗机构应予以配合。 A、监督检查、定期考核、实时监控B、监督检查、年终考核、实时监控C、日常检查、年终考核、实时监控D、日常检查、定期考核、实时监控

考题 就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的()等信息。

考题 职工医保在职和退休人员,在定点社区卫生服务中心就医,门诊统筹报销比例是多少?

考题 职工医保在职和退休人员,在三级定点医疗机构门诊就医,门诊统筹报销比例是多少?

考题 在周界围墙、大门、劳教人员宿舍、公共活动区等重要部位,安装监控设备,通过信息网络向监控中心提供现场实时信息的是()A、视频监控系统B、门禁系统C、周界报警系统D、广播系统

考题 医保管理部门通过智慧医保信息管理平台将监控和监督检查情况及时反馈给定点医疗机构,经平台实时提醒的信息,医保服务人员应高度重视,提供规范服务。经平台反馈的信息,乙方应在规定的时间内做好自查、整改和回复。

考题 在做好基本医疗保险即时结算服务的基础上,进一步加强医疗保险管理信息系统建设,扩展建设医疗保险医疗服务监控子系统,依托进销存系统和视音频监控系统进行实时传输,及时向定点医疗机构提供监控提示信息,实现()A、事前提示B、事中监控预警C、事后责任追溯D、全程监管

考题 完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和()的建立A、医保付费制度B、分级医疗体系C、基本医保制度D、双向转诊制度

考题 请描述网络监控人员在发现实时监控台出现告警信息时的处理流程。

考题 医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。

考题 职工医保在职和退休人员,在一、二级定点医疗机构门诊就医,门诊统筹报销比例是多少?

考题 服务器原则上不应用来主动访问网络,但若因实际需要,在访问网络时务必保证有()实时监控。A、信息员B、信息主管C、杀毒软件D、监控器

考题 通过医疗保险的监督考核,进一步规范医疗服务行为,提高定点医疗机构和定点零售药店服务水平,增强医保基金(),确保医保基金(),为患者提供()。

考题 对达不到智能监控系统建设要求的定点医药机构,医疗保险经办机构不予续签下一年度()A、目标责任书B、医保服务协议C、个人责任书D、服务协议

考题 基本医疗保险定点医药机构应当在每季初15日前将上季参保人员结算信息和医疗费用结算申报汇总表等资料报就医参保人所属医保经办机构,并按医保规定留存相关资料备查。

考题 关于医保智能监控下列说法错误的是()A、如果满足要求,视频监控可以使用医疗机构原来安装的设备。B、医疗机构应做好与智能监控系统的数据对接。C、医保智能监控范围涵盖整个就医结算过程。D、医保智能监控只涉及医保经办机构程序,与医疗机构无关。

考题 厦门市医保定点服务机构存在以下行为者,将被中断医保连线:()。A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统

考题 定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口,安排专职人员做好工作?()A、医保事务咨询B、医疗费用核实C、医保服务投诉D、医保工作接待

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 在业务监控保障的事中环节,监控部门应根据保障方案,重点在以下方面实施监控保障()。A、实时监控;B、服务支撑;C、信息收集、整理和发布;D、应急调度

考题 多选题定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口,安排专职人员做好工作?()A医保事务咨询B医疗费用核实C医保服务投诉D医保工作接待

考题 多选题在业务监控保障的事中环节,监控部门应根据保障方案,重点在以下方面实施监控保障()。A实时监控;B服务支撑;C信息收集、整理和发布;D应急调度

考题 问答题请描述网络监控人员在发现实时监控台出现告警信息时的处理流程。

考题 单选题实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用,按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为,特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括:全市定点服务机构及其执业医师(药师)和()。A 医保参保人员B 行政干部C 经办人员D 以上都是

考题 多选题发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是:()A加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管B加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控C提升医保使用效率,定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均(病种)费用、参保(合)患者医疗费用等实际补偿比进行公示D探索建立全国异地协查机制,加大对骗保欺诈行为的处罚力度

考题 多选题完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和()的建立A医保付费制度B分级医疗体系C基本医保制度D双向转诊制度