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男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。对诊断最有帮助的检查方法是()
- A、从胃管内注入钡剂
- B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
- C、腹部CT
- D、从引流管中注入亚甲蓝
- E、腹部立卧位X线照片
参考答案
更多 “男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。对诊断最有帮助的检查方法是()A、从胃管内注入钡剂B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C、腹部CTD、从引流管中注入亚甲蓝E、腹部立卧位X线照片” 相关考题
考题
5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。 试述本病可能的诊断是、诊断依据,要与哪些病鉴别,下一步检查以及治疗原则。
考题
脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是()A、控制输液的量和速度B、利尿,保护肾功能C、抗感染治疗D、立即剖腹探查E、立即胃肠减压
考题
胃十二指肠溃疡穿孔[病例摘要]男性,30岁,腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
考题
男性,55岁。脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管引流出淡血性液3500ml。T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是()A、控制输液的量和速度B、利尿,保护肾功能C、抗感染治疗D、立即剖腹探查E、立即胃肠减压
考题
男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。
此情况多见于()A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
考题
女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最有效、最重要的预防措施是()A、保护好术野避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作,彻底冲洗E、对残端进行良好的包埋
考题
女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。此患者最有效的处理措施是()A、敞开充分引流B、全身使用抗生素C、放置引流管D、再次开腹手术E、观察并行相应的检查
考题
男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。目前可能的诊断是()A、吻合口瘘B、吻合口输入袢梗阻C、吻合口输出袢梗阻D、十二指肠残端瘘E、腹腔感染
考题
男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最佳处理措施是()A、全身营养支持治疗B、继续观察引流物的量和色C、更换引流管D、更换胃管E、积极手术探查,行十二指肠端引流
考题
男,45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂,急诊行脾切除术。术后3天查体,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L,考虑()A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应
考题
女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。本例发生切口感染最可能的原因是()A、属Ⅲ类切口,术后引流不畅B、与手术时无菌观念不强有关C、与手术缝线选择不当有关D、未及时换药E、脂肪坏死液化
考题
男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。
最佳处理措施是()A、全身营养支持治疗B、继续观察引流物的量和色C、更换引流管D、更换胃管E、积极手术探查,行十二指肠端引流
考题
男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。
对诊断最有帮助的检查方法是()A、从胃管内注入钡剂B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C、腹部CTD、从引流管中注入亚甲蓝E、腹部立卧位X线照片
考题
男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。
目前可能的诊断是()A、吻合口瘘B、吻合口输入袢梗阻C、吻合口输出袢梗阻D、十二指肠残端瘘E、腹腔感染
考题
单选题患者,女,46岁。因患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著。最佳治疗方法为()A
抗生素预防感染B
持续胃肠减压C
手术引流D
观察E
理疗
考题
单选题男性,55岁。脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管引流出淡血性液3500ml。T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是()A
控制输液的量和速度B
利尿,保护肾功能C
抗感染治疗D
立即剖腹探查E
立即胃肠减压
考题
单选题女性,42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×109/L,N75%,124%,PLT523×109/L。此患者最有效的处理措施是()。A
敞开充分引流B
全身使用抗生素C
放置引流管D
再次开腹手术E
观察并行相应的检查
考题
单选题女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。此患者最有效的处理措施是()A
敞开充分引流B
全身使用抗生素C
放置引流管D
再次开腹手术E
观察并行相应的检查
考题
单选题女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。本例发生切口感染最可能的原因是()A
属Ⅲ类切口,术后引流不畅B
与手术时无菌观念不强有关C
与手术缝线选择不当有关D
未及时换药E
脂肪坏死液化
考题
单选题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。
目前可能的诊断是()A
吻合口瘘B
吻合口输入袢梗阻C
吻合口输出袢梗阻D
十二指肠残端瘘E
腹腔感染
考题
单选题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。目前可能的诊断是()A
吻合口瘘B
吻合口输入袢梗阻C
吻合口输出袢梗阻D
十二指肠残端瘘E
腹腔感染
考题
单选题脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液1200ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是().A
控制输液的量和速度B
利尿、保护肾功能C
抗感染治疗D
立即剖腹探查E
立即胃肠减压
考题
单选题患者,女,46岁。因患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著。最可能的诊断为()A
十二指肠残端破裂B
吻合口出血C
术后胃内残余血D
急性胃肠穿孔E
应激性溃疡
考题
单选题女性,42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×109/L,N75%,124%,PLT523×109/L。本例发生切口感染最可能的原因是()。A
属Ⅲ类切口,术后引流不畅B
与手术时无菌观念不强有关C
与手术缝线选择不当有关D
未及时换药E
脂肪坏死液化
考题
单选题女性,42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×109/L,N75%,124%,PLT523×109/L。最有效、最重要的预防措施是()。A
保护好术野避免污染B
术前加强抗生素的使用C
术后加强抗生素的使用D
严格无菌操作,彻底冲洗E
对残端进行良好的包埋
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