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患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na+134mmol/L，K+5.3mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO222mmHg，PaO262mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG://窦性心动过速，无心肌缺血。对该患者恰当的处理包括（）

  • A、静脉输注碳酸氢盐溶液
  • B、吸氧
  • C、给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒
  • D、静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
  • E、由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
  • F、给予胰岛素降低血糖

参考答案

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