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(题干)某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是A.肠炎
B.消化不良
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.肠梗阻
如想进一步确定诊断，可考虑行A.CT检查
B.核磁共振检查
C.B超检查
D.腹腔穿刺
E.血生化检查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
参考答案
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考题
患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热
考题
男性，22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 （ ）A．腹痛伴发热B．腹痛伴无排气排便C．腹痛伴呕吐D．腹痛伴黄疸E．腹痛伴肝浊音界缩小或消失
考题
男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.腹痛伴呕吐
B.腹痛伴无排气排便
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹痛伴发热
考题
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
术后注意事项
A. 抗生素治疗
B. 采取半卧位，防止膈下积液
C. 必要时可留置导尿
D. 术后绝对卧床一周
E. 术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
考题
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
该病人最可能的诊断是
A. 肠炎
B. 消化不良
C. 原发性腹膜炎
D. 急性阑尾炎
E. 肠梗阻
考题
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
诊断确立后最佳的处理方法是
A. 手术治疗
B. 穿刺引流
C. 局部热敷
D. 抗生素治疗
E. 继续观察
考题
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
如想进一步确定诊断，可考虑行
A. CT检查
B. 核磁共振检查
C. B超检查
D. 腹腔穿刺
E. 血生化检查
考题
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
如术中发现右下腹局部有包裹，应注意
A. 锐性分离减少损伤
B. 用手指钝性分离
C. 注意有无粪石，避免遗留腹腔
D. 不可分离，仅放置引流管
E. 仅冲洗腹腔
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