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患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是A、立即进行康复治疗
B、立即使血压下降至正常
C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D、用镇静药，防止癫痫发作
E、用抗生素，防止继发感染
关于脑出血患者的血压控制，叙述错误的是A、收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg时，应降血压治疗
B、立即使血压下降至正常
C、收缩压＜180mmHg或舒张压＜105mmHg时，可观察而不用降压药
D、如急性期血压骤降则提示病情危重，应及时给予升压治疗
E、降压药治疗时避免使用强降压药物，注意血压降低幅度不宜过大
参考答案
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考题
男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A、氨基己酸B、依那普利C、甘露醇D、尼莫地平E、青霉素
考题
患者女性，21岁，因“消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3日，意识不清4小时”来诊。对诊断有特殊意义的体征是A、心动过速B、呼气有烂苹果味C、中度昏迷D、皮肤干燥E、血压80/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）能最快获得诊断的检查是A、尿糖，尿酮B、血糖，血酮C、尿常规D、血气分析E、血浆血糖测定
考题
患者男性，50岁，因“头痛”来诊。既往高血压病史5年，近期未按时服药，出现明显头痛。查体：面色苍白、烦躁、心悸、多汗、视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。首选降压药是A、索他洛尔B、哌唑嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利
考题
患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9 ℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2 mmol/L。首选的检查是A、颅脑X线片B、脑血管造影C、颅脑CTD、颅脑MRIE、颅脑超声如患者CT显示“脑干区高密度影”，最可能的诊断是A、脑干梗死B、脑炎C、糖尿病酮症酸中毒D、药物中毒E、脑干出血不宜应用的药物是A、甘露醇B、止血芳酸C、呋塞米D、尿激酶E、甘油果糖
考题
患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、中毒E、代谢性脑病最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑超声D、颅脑X线片E、腰椎穿刺如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内B、颅脑CT已排除脑出血C、脑功能损害的体征比较严重D、长期口服抗凝药E、无出血倾向
考题
患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。诊断首先考虑的是A、癫痫B、颅内压增高症C、脑炎D、急性青光眼E、脑积水如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为A、脑血流量增加B、脑梗死C、脑水肿D、脑出血E、脑积水首先需做的辅助检查是A、MRIB、EEGC、CTD、DSAE、腰穿禁忌的检查方法是A、CTB、EEGC、MRID、颅脑X线检查E、腰椎穿刺
考题
患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率100次/分。最有可能的临床诊断是A、左半球出血B、左半球脑梗死C、左半球脑血栓形成D、左侧脑桥出血E、右侧脑桥出血最有助于诊断的辅助检查是A、颅脑CTB、腰椎穿刺脑脊液检查C、心电图D、超声心动图E、脑电图
考题
患者男性，32岁，因“体检发现高血压、蛋白尿，夜尿增多”来诊。查体：血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，余无特殊。查体最可能发现A、心尖区3度收缩期杂音B、腹部可闻及血管杂音C、心脏扩大D、高血压眼底3级表现E、贫血首选检查是A、心电图B、胸部X线片C、血脂测定D、血尿素、血肌酐测定E、肾素-血管紧张素活性测定可正确评价肾功能的检查是A、血红蛋白测定B、血尿素和血肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、尿蛋白量测定E、莫氏试验
考题
患者男性,20岁,因“反复咯血1周,进行性少尿5日”来诊。查体:血压160／100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿红细胞满视野。患者入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心、呕吐,血尿素172 mmol／L。诊断应考虑为
A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎
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