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若发现葡萄胎,专家建议子宫体积大于12周前清宫()次
A.不清宫
B.1
C.2
D.3
E.4
参考答案
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考题
患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声B、胸部X摄片C、盆腔CTD、肝肾功能测定E、心电图F、子宫内膜活检提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗C、MTX为常用的一线单一化疗药物D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCGE、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效F、若化疗无效，应更改化疗方案
考题
关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的A．一经诊断，应及时清宫术B．子宫大于妊娠12周的，可于一周后行第二次清宫C．每次刮宫的刮出物必须送病理检查D．缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血E．年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术
考题
关于葡萄胎的治疗，下列哪项恰当A．葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术B．子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫C．停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术D．卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除E．葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗
考题
关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当A、扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上B、清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C、扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔D、刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E、子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫
考题
34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为
A.子宫内膜癌
B.绒癌
C.持续性葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
关于葡萄胎的治疗，下列哪项恰当A.卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除
B.停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术
C.葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术
D.葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗
E.子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫
考题
关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的A.一经诊断，应及时清宫术
B.子宫大于妊娠12周的，可于一周后行第二次清宫
C.每次刮宫的刮出物必须送病理检查
D.缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血
E.年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术
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