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男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32u)。
下列初步诊断中，不可能的是
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胃肠炎
参考答案
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考题
（共用题干）男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC 12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断，除了A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎
考题
男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。下列初步诊断中，不可能的是 A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃肠炎
考题
共用题干
男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T37.2℃，R28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12*109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法）。早期处理中错误的是A:急诊B超检查B:立位腹平片检查C:血淀粉酶检查D:急诊纤维胃镜检查E:急诊上消化道钡餐检查
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。
早期处理中错误的是
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.急诊纤维胃镜检查
E.急诊上消化道钡餐检查
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。
应该考虑以下的初步诊断，除了
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎
考题
共用题干
男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T37.2℃，R28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12*109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法）。排除该项诊断的最主要依据是A:患者有持续性腹痛B:尿淀粉酶轻度升高C:上腹部存在肌紧张、反跳痛D:患者体温轻度高E:疼痛放射至右肩及后背部
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。
早期处理中错误的是
A.使用抗生素
B.为缓解疼痛，肌肉注射度冷丁50mg
C.安放胃肠减压管
D.为检测尿量，安放导尿管
E.静脉输液
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。
排除该项诊断的最主要根据是
A.患者有持续性腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.疼痛放射至右肩及后背部
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值 32U)。
排除该项诊断的最主要根据是
A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张反跳痛
D、患者体温轻度高
E、患者有腹胀
考题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值 32U)。
下列初步诊断中，不可能的是
A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎
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