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根据上文，回答第 89～91 题。

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水

第 89 题 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（ ）。

A．呼吸道感染

B．感染性心内膜炎

C．风湿活动

D．洋地黄量不足

E．本身病变恶化

参考答案

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考题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑 A. 呼吸道感染 B. 感染性心内膜炎 C. 风湿活动 D. 洋地黄量不足 E. 本身病变恶化
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考题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。 治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A. 尿中地高辛浓度测定190 B. 心电ST段有无鱼钩改变 C. 血地高辛浓度 D. 停用洋地黄，观察症状有否消失 E. 加用异搏定和洋地黄
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考题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。 若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒患者，不宜用A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 静脉滴注氯化钾 D. 硫酸镁 E. 同步电复律
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