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林某,女,32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗,现心律骤然转为绝对规则,心率46次/分。视物模糊,黄视。该病人首先应考虑( )A、转复为窦性心律
B、已洋地黄化
C、转为心房扑动2:1传导
D、洋地黄中毒
E、脑栓塞
该病人的治疗措施应考虑( )A、加用氯化钾
B、继续洋地黄维持量治疗
C、减少洋地黄用量
D、同步直流电复律
E、停用洋地黄,按洋地黄中毒处理
参考答案
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考题
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年患者,3个月前骤发快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。查体:心率75次/分(平均),心律仍绝对不规则。左室直径A、继续用地高辛控制心室率B、停用洋地黄C、手术治疗D、胺碘酮或电击复律E、地高辛加糖皮质激素
考题
患者有风湿疾病史,检查:心前区可闻及舒张期收缩期杂音,左心室,左心房扩大,双肺闻及湿啰音,可能的诊断是()
A、慢性风湿性心脏病B、慢性风湿性心脏病,二尖瓣狭窄C、慢性风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全D、慢性风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全E、慢性风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全
考题
病人女性,70岁,患"风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全"10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身水肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。最可能的诊断是A、心衰加重B、感染性心内膜炎C、肾衰D、消化道溃疡E、洋地黄中毒最佳的治疗方案是A、抗炎治疗B、加大洋地黄用量C、纠正肾功能异常D、停洋地黄,用苯妥英钠E、加用利尿剂
考题
女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项外均提示有洋地黄中毒:A. 房颤伴频发室早
B. 心室律规律整齐,心率50次/分
C. 房颤伴长R-R间期
D. 室颤
E. ST段鱼钩样改变
考题
女性,28岁,患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,气急、尿少、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指,压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST-T段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.洋地黄作用
D.低钾
E.洋地黄剂量不足
考题
女,28岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,慢性心房纤颤,为预防心房附壁血栓形成,长期服用华法林,今因鼻腔牙龈出血前来就诊。首选的药物治疗是A、酚磺乙胺
B、卡巴克洛
C、氨基己酸
D、垂体后叶素
E、维生素K
考题
患者男性,38岁,患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴房颤。为预防心房附壁血栓和下肢静脉血栓形成,口服使用某药抗凝过程中,出现自发性出血倾向。
此抗凝药物最可能是
A、肝素
B、维生素K
C、华法林
D、低分子量肝素
E、阿司匹林
考题
女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒()A房颤伴频发室早B心室律规律整齐,心率50次/minC房颤伴长R-R间期DST段鱼钩样改变E室颤
考题
大咯血易发生于()A风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全B风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全C风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄D风湿性心脏病,三火瓣重度狭窄E风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全
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