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理赔工作的程序?
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考题
保险理赔人员在保险经营中处于重要地位,对保险理赔人员职业道德的总体要求是( ):①及时、快速、准确地对被保险人作出赔付;②不滥赔、不惜赔、不错赔;③严格按程序办事;④完善理赔工作程序。A.①②③④B.①②③C.②③④D.①②
考题
下列哪项控制程序,在发现保险公司处理来自医院的电子住院理赔业务中存在的舞弊最为有效?A.应用综合测试设施,对理赔金额的准确性进行测试
B.开发监控程序,确认各类投保人的异常理赔要求或异常理赔数量,供理赔部门调查使用
C.应用一般通用审计软件,核实理赔人员和投保人员的身份信息是否一致
D.开展舞弊调查,对所有的理赔业务进行跟踪
考题
2.试论述保险理赔的原则与程序。
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