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患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.脾功能亢进
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学
B、外周血细胞学
C、外周血NAP染色
D、Ph染色体检查
E、骨髓活检
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参考答案
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考题
(题干)患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(＋)。最有可能的诊断是A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
(题干)患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.类白血病反应E.骨髓纤维化在明确诊断时最简便有效的指标是A.骨髓细胞学B.外周血细胞学C.外周血NAP染色D.Ph染色体检查E.骨髓潘检请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90?109/L，RBC 4．0?1012/L，Hb130g/L，PLT 150?109/L；血涂片：中、晚幼粒细胞占12%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗B．Ph染色体检查可能为( )C．本病预后较差，多数病人会死亡D．可能为慢性粒细胞白血病E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
考题
患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90×109／L，RBC 4．0 X 1012／L，Hbl30g／L，PLT l50 X 109／L；血涂片：中、晚幼粒细胞占l2％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗B．Ph染色体检查可能为(+)C．本病预后较差，多数病人会死亡D．可能为慢性粒细胞白血病E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
考题
【案例】患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：血红蛋白量104g／L，血小板数443×10／L，白细胞数36×10／L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90％、淋巴细胞5％、单核细胞2％，幼稚细胞3％，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区白细胞增多首先考虑是哪种疾病A、慢性粒细胞白血病B、脾功能亢进C、骨髓纤维化D、急性白血病E、类白血病反应为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查A、骨髓检查B、NAP染色C、POX染色D、PAS染色E、费城染色体检查该病首先要与下列哪一疾病鉴别A、慢性粒细胞白血病B、慢性中性粒细胞白血病C、骨髓纤维化D、急性白血病E、类白血病反应
考题
肺炎患者发现白细胞80×109/L，白细胞分类见明显核左移，粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。诊断考虑A．慢性粒细胞白血病急变B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．骨髓纤维化
考题
患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb140g/L，PLT200×109/L，血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分，骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是（ ）。A.怀疑为急性白血病，需进行化疗
B.可能为慢性粒细胞白血病
C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
D.Ph染色体检查可能为（＋）
E.本病预后较差，多数患者会死亡
考题
患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）A、骨髓细胞学B、Ph染色体C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色D、腹部超声波检查E、骨髓活检F、BCR/ABL融合基因
考题
患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是（）A、有原发疾病B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高C、嗜酸及嗜碱性粒细胞增多D、无Auer小体E、无Ph染色体F、骨髓铁染色正常
考题
患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。诊断考虑的疾病有（）A、恶性肿瘤B、类白血病反应C、脾功能亢进D、慢性粒细胞白血病E、骨髓纤维化F、淋巴瘤
考题
多选题患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）A骨髓细胞学BPh染色体C中性粒细胞碱性磷酸酶染色D腹部超声波检查E骨髓活检FBCR/ABL融合基因
考题
单选题患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病（）A
急性白血病B
慢性粒细胞白血病C
脾功能亢进D
类白血病反应E
骨髓纤维化
考题
单选题患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。在明确诊断时最简便有效的指标是（）A
骨髓细胞学B
外周血细胞学C
外周血NAP染色D
Ph染色体检查E
骨髓活检
考题
单选题下列哪项检查项目区分慢性粒白血病与类白血病反应最简便有效？（ ）A
染色体检查B
外周血细胞学检查C
外周血涂片NAP染色D
骨髓细胞学检查E
DNA检查
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