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对于定点医疗机构将医保资质、科室或房屋承包、出租出售给个人或其他机构,并以本医疗机构名义开展诊疗活动,且发生医保费用结算或进行医疗救助的,做出()的处理。
- A、不予支付医疗费
- B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款
- C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
参考答案
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考题
定点零售药店发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
考题
定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。
A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用
考题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
A、50%B、15%C、30%D、10%
考题
厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩,也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付(符合外送外购管理规定,且具完备报批手续的除外)。
考题
定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%
考题
定点药店应严格核对医保外配处方的真伪。对于书写药品名称、数量的笔迹有二种不同笔迹,有涂改的处方,定点医疗机构医生没有在涂改处、笔迹不同处加盖医生印章或签名说明的,又或无医生签名、无医生代码的医保标识处方,无医保标识的处方,自费处方,定点药店均不应给以医保记帐。
考题
关于定点医疗机构刷卡工作,下列说法正确的是()A、不得为其他机构提供医保刷卡服务;B、不得留存参保人社保卡;C、不得将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品;D、必须向参保人提供修改密码、查询余额服务
考题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()A、超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务;为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的;B、挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院;C、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的;医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的;D、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的。
考题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%
考题
判断题定点医疗机构不准许对外承包科室A
对B
错
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