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单选题
对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义的是（ ）。
A
血沉加快
B
骨髓内大量异常浆细胞
C
X线示广泛骨质疏松
D
血清钙增高
E
血清中出现异常免疫球蛋白
参考答案
参考解析
解析：
多发性骨髓瘤的免疫学特征有：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白（>2.0g/24h尿）。②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15%），组织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。
多发性骨髓瘤的免疫学特征有：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白（>2.0g/24h尿）。②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15%），组织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。
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考题
目前国内多发性骨髓瘤诊断标准包括的指标有A、临床表现为出血和骨痛等B、无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C、血清中出现大量的M蛋白D、血片中浆细胞占2%～3%E、骨髓中浆细胞>15%
考题
患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L， Hb68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快， IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤
考题
患者，女，60岁，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞0.17，可见双核浆细胞，X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤
考题
患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未触及。实验室检查：WBC3.4×109/L，Hb 90g/L，PLT70×109/L。血沉明显加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白电泳出现M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%，腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是（ ）。A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.原发性巨球蛋白血症
D.反应性浆细胞增多症
E.良性单株丙种球蛋白增多症
考题
诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）A、血磷增高B、骨髓中浆细胞15％，且有形态异常C、血清尿素氮和肌酐增高D、血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白1g／24小时E、溶骨性病变或广泛的骨质疏松
考题
多选题目前国内使用的多发性骨髓瘤诊断标准包括哪些指标（ ）A临床表现为出血和骨痛等B无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C血清中出现大量的M蛋白D血片中浆细胞占2%～3%E骨髓中浆细胞大于15%，并有异常浆细胞
考题
多选题诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）A血磷增高B骨髓中浆细胞15％，且有形态异常C血清尿素氮和肌酐增高D血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白1g／24小时E溶骨性病变或广泛的骨质疏松
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