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单选题
患儿，男，6岁。反复浮肿2月余，尿蛋白（++++），镜检（-），尿蛋白定量>120mg/（kg·d）血红蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L。血压正常，尿素氮正常。应首先考虑的诊断是下列哪项？（　　）
A

肾炎性肾病

B

单纯性肾病

C

尿路感染

D

肾盂肾炎

E

急性肾炎

参考答案

参考解析
解析：
肾病综合征诊断依据根据大量蛋白尿、低自蛋白血症、高胆固醇血症和水肿，可以诊断肾病综合征，尤以大量蛋白尿与低白蛋白血症为必备条件。单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点单纯性肾病发病年龄较小，多在2～7岁，多高度浮肿，呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难，腹泻或呕吐。肾炎性肾病，发病年龄较大，多在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，病程多迁延反复。肾炎性肾病除具备单纯性肾病的症状外，还需具备以下四项之一项或多项。①血尿：两周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。②反复：反复出现高血压，在用激素以前，学龄儿童血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)，学龄儿童>16/10.6kPa(120/80mmHg)。③持续性氮质血症：血尿素氮超过10.71μmo1L(30mg/dL)，并除外循环血量不足所致。④血总补体或C3，反复降低。
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考题 患儿，男，4岁。反复浮肿3月。尿蛋白定量(+++)，镜检（-），尿蛋白定量>250mg/(kg·d)，血白蛋白20g／L，胆固醇>5.7mmol/L，症见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其诊断是( )A.单纯性肾病，肝肾阴虚 B.肾炎性肾病，脾肾阳虚 C.急性肾炎，湿热内侵 D.急性肾炎，风水相搏 E.单纯性肾病，脾虚湿困
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考题 患儿，男，3岁。反复浮肿月余，尿蛋白(+++)，镜检（-），尿蛋白定量＞200mg／(kg·d)；血白蛋白25g／L(2．5g／dl)，胆固醇10．4mmol／L，血压正常，尿素氮正常。应首先考虑A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾盂肾炎 E.尿路感染
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考题 单选题患儿，男，3岁，反复浮肿月余，尿蛋白(++++)，镜检(-)，尿蛋白定量100 mg/(kg·d)，血清白蛋白25 g/L，胆固醇10.4 mmol/L(400 mg/dL)，血压正常，尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是（　　）。A 单纯性肾病综合征B 急性肾炎C 尿路感染D 肾盂肾炎E 急进性肾炎
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