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城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式

  • A、自动审核
  • B、人工审核
  • C、抽样审核
  • D、全部审核

参考答案

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考题 根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，劳动保障行政部门对基本医疗保险定点零售药店的资格实行A、包干制B、年度审核制C、终身制D、承包制E、责任制
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考题 基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行()相结合的方式。 A、自动审核B、人工审核C、抽样审核D、全部审核
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考题 参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。() 此题为判断题(对，错)。
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考题 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。() 此题为判断题(对，错)。
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考题 定点医疗机构在定点医疗机构端维护及匹配目录后,()后使用。 A、不可以自行审核B、可以自行审核C、必须报医保中心审核D、无需审核
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考题 政府财务报告审核应当采取人工审核和计算机审核相结合方式进行,审核方法主要包括()等。 A.政策性审核、规范性审核B.法律方面的审核C.会计方面的审核D.审计机关抽样审核
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考题 对于信息系统自动生成的记账凭证审核的叙述，正确的是()。A、满足规定条件的可以自动审核 B、必须人工审核 C、不必要审核 D、都可以自动审核
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考题 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定，审核采取（）形式。A、 网上审核B、 集中审核C、 现场审核D、 随机审核
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考题 互审制度采取随机匹配审核原则，对象由计算机随机选择各医疗机构审核对象，实行双盲审核。
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考题 医疗保险费用审核模式转变为“智能审核”它包括：（）A、由人工审核转变为计算机系统审核B、由部分费用审核转变为全部审核C、由粗放式审核转变为精细式审核D、由非专业审核转变为专业审核
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考题 参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构
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考题 在金蝶KIS中，进行凭证审核的方式有（）A、自动审核B、手动审核C、单张审核D、联动审核E、成批审核
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考题 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。
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考题 参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。
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考题 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》确定审核对象的原则（）A、 相同等级医疗机构审核同等级医疗机构B、 同类特色专科医疗机构审核同类特色专科医疗机构C、 高等级医疗机构审核低等级医疗机构D、 医疗机构中的省市重点专科专业审核其他医疗机构对应的专科专业
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考题 现场审核中发现的违规病历，审核医疗小组审核相同病历未发现的，审核医疗小组所在的定点医疗机构承担同等违规责任。
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考题 定点医疗机构审核医疗小组在审核网络平台，按照审核内容对选定的审核对象当季度费用信息实时审核，并于下季度首月第5个工作日前完成。
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考题 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求，随机抽取审核病例数二级定点医疗机构少于300份的，全部病历均纳入审核范围。
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考题 互审制度规定随机抽取审核病例数三级定点医疗机构少于300份的、二级定点医疗机构少于200份的、一级定点医疗机构少于100份的，全部病历均纳入审核范围。
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考题 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求，由计算机随机选择各医疗机构审核对象，实行双盲审核
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考题 现场审核的基本方法是（）。A、抽样B、重点审核C、典型审查D、全面审核
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考题 部门决算审核应当采取人工审核和计算机审核相结合方式进行。
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考题 判断题部门决算审核应当采取人工审核和计算机审核相结合方式进行。A 对B 错
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考题 多选题城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式A自动审核B人工审核C抽样审核D全部审核
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考题 多选题医疗保险费用审核模式转变为“智能审核”它包括：（）A由人工审核转变为计算机系统审核B由部分费用审核转变为全部审核C由粗放式审核转变为精细式审核D由非专业审核转变为专业审核
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考题 多选题在实施统计数据集中报送过程中，关于数据审核、报送工作以下描述正确的是（）。A由总行统一审核，其他各级行无需参与B数据审核实行分级审核、负责的方式C数据审核包括系统自动审核和人工审核两种方式D数据审核包括对数据的合理性审核和对数据的真实性审核E各级行必须在审核确认辖内各级机构准确无误后才能上报上级行
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考题 判断题医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额A 对B 错
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