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女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ,脉搏70 次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清,未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低 钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是
A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎 E.冠心病
A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎 E.冠心病
参考答案
参考解析
解析：本例可诊断为急性心肌炎，其依据是：①病史:发病前3周有病毒感染的前驱症状;②症状：胸 痛、心悸、全身乏力；③体征：双肺阴性，心脏不大，心律不整;④心电图：频发室早，阵发室速。患者无胸 痛，无心包摩擦感,不支持急性心包炎；患者无心脏扩大，无心力衰竭表现，也不符合扩张型心肌病;患者 无心脏病史，无瓣膜病，无发热,因此感染性心内膜炎的可能性较小；年轻女性患者不应首先考虑冠心病。
更多 “女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ,脉搏70 次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清,未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低 钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是 A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病” 相关考题
考题
女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大,心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A．急性心肌炎 B．急性心包炎C．扩张型心肌病 D．感染性心内膜炎E．冠心病
考题
女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病
考题
患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。其诊断应首先考虑的是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
考题
患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了A、神经官能症B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩
考题
女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病
考题
患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T2℃，P50次／分，BP86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。最可能的诊断是A.急性心肌炎B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.心绞痛
考题
患者，男性，25岁，2周前因上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ，脉搏70 次／分，血压90／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病
考题
患者,女性,54岁。心悸2小时来院急诊。查体:心率145次／分,脉率105次／分,心脏听诊心音强弱及快慢不等。考虑是
A、窦性心动过速B、频发房性期前收缩C、阵发性室上性心动过速D、阵发性快速心房颤动E、频发室性期前收缩
考题
女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病
考题
女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
考题
患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及本例患者最可能的诊断是
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.冠心病
考题
患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及本例患者心律的诊断，最可能的为
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
考题
患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及本例患者最恰当的治疗措施应为
A.阿托品静脉注射
B.654-2静脉注射
C.异丙基肾上腺素口含
D.临时人工心脏起搏器治疗
E.永久心脏起搏器置入
考题
患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2℃，P50次／分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。
本例患者最可能的心律诊断（）A、一度房室传导阻滞B、期前收缩C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞
考题
患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。该小儿早期心电图检查主要改变是（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、左心房、左心室增大
考题
患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。进一步检查，可做（）A、血培养B、胸片C、心肌酶谱D、超声心动图E、放射性核素检查
考题
患者，女性，54岁，心悸2小时来院急诊。查体：心率125次／分，脉率105次／分，心脏听诊心音强弱及快慢不等。考虑是（）。A、窦性心动过速B、频发房性期前收缩C、阵发性室上性心动过速D、阵发性快速房颤E、频发室性期前收缩
考题
患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。在体检中，下列不可能存在的体征是（）A、毛细血管搏动B、舒张压降低C、奇脉D、水冲脉E、股动脉枪击声
考题
患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最可能的诊断（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全
考题
女．22岁．3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病
考题
单选题女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T37℃，P70次/分，BP96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）A
急性心肌炎B
急性心包炎C
扩张型心肌病D
感染性心内膜炎E
冠心病
考题
单选题患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2℃，P50次／分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。
最恰当的治疗措施为（）A
利多卡因注射B
654-2静脉注射C
肾上腺素口含D
临时人工心脏起搏器治疗E
永久心脏起搏器置入
考题
单选题患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。在体检中，下列不可能存在的体征是（）A
毛细血管搏动B
舒张压降低C
奇脉D
水冲脉E
股动脉枪击声
考题
单选题女性，22岁，3周前因上呼吸道感染伴发热5天入院。近1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T 37℃，P 76次/min。BP 96/60mmHg。咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不齐。心率76次/min，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ ）。A
急性心肌炎B
急性心包炎C
扩张型心肌病D
感染性心内膜炎E
冠心病
考题
单选题患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。最可能的诊断是（）A
心肌病B
病毒性心肌炎C
先天性心脏病D
风湿性心脏病E
川崎病
考题
单选题患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2℃，P50次／分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。
本例患者最可能的心律诊断（）A
一度房室传导阻滞B
期前收缩C
二度Ⅰ型房室传导阻滞D
二度Ⅱ型房室传导阻滞E
三度房室传导阻滞
考题
单选题患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG://5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。进一步检查，可做（）A
血培养B
胸片C
心肌酶谱D
超声心动图E
放射性核素检查
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