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男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？(2)列出2个主要护理诊断或问题。(3)目前护理措施有哪些？
参考答案
参考解析
解析：. (1)原发性肝癌,手术治疗。(2)营养失调(低于机体需要量):与食欲下降肿瘤消耗增加有关。预感性悲哀:与疾病不良预后有关。疼痛:与肿瘤增大牵张包膜有关。 (3)心理护理;改善营养状况，鼓励病人进食，遵医嘱给予营养支持;遵医嘱测定病人凝血功能,术前给予维生素K;做好术前肠道准备及其他术前准备。
更多 “男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？(2)列出2个主要护理诊断或问题。(3)目前护理措施有哪些？” 相关考题
考题
男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg／L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常，最理想的治疗方法是A、肿瘤切除加放疗B、姑息性肝切除术C、根治性肝切除术D、肝动脉化疗栓塞E、局部射频治疗
考题
男性,50岁,丙型肝炎病史5年,近日出现肝区胀痛,查体:巩膜稍黄染,肝肋缘下3CM,压痛,质地硬,B超提示肝右叶见直径 4.5CM实性占位性病变,多次检查AFP10ug／l,,该患者()。
A.可排除原发性肝癌B.诊断为慢性丙型病毒性肝炎C.肝穿刺活检确定肿块性质D.诊断为肝硬化E.给予保肝及对症治疗
考题
女，56岁。体检B超发现肝脏占位5天，查体：体型消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝未触及，脾肋缘下3cm，既往慢性肝炎病史30余年，无出血史。ALT，AST正常。AFPS00μg/L，CT：肝硬化，肝右叶前下直径3cm肿物。首选的治疗措施是A.中医中药治疗B.冷冻治疗C.选择性肝动脉栓塞D.射频治疗E.肝切除术
考题
男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下6cm，质硬，表面不平，脾在肋下3cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP＞500μg/L持续5周。该病人的诊断可能是A．胆汁性肝硬化B．细菌性肝脓肿C．阿米巴性肝脓肿D．原发性肝癌
考题
九、男性，55岁。有慢性乙肝史l0年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）
A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗
考题
男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月，食欲减退，体重减轻、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP800ug。B超示肝右叶5cm占位。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?依据是什么?(2)列出2个主要护理诊断／问题?(3)该病人术前评估的主要内容是什么?
考题
男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
考题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。下列哪项是对于该患者的初步诊断？（）A、肝血管瘤B、原发性肝癌C、胰腺癌D、转移性肝癌E、肝囊肿
考题
男性，55岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
（1）该病人可能的诊断是什么？（2）应该采取何种治疗方法？（3）该病人存在哪些主要护理诊断？（4）应提供哪些主要护理措施？
考题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。A、消化道造影B、CTC、肝穿刺活检D、MRIE、ERCP
考题
患者男，44岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分。辅助检查：Hb89g／L，WBC5.6×109／L，ALT84U／L，AST78U／L，TBIL30μnol／L，DBIL10μmol／L，ALP188U／L，GGT64U／L，AFP880ng／ml，CEA24mg／ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）A、化疗B、肝左叶肿块X刀治疗C、中药治疗D、全肝照射E、干扰素
考题
男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别；应首选下列哪项措施（）A、手术探查B、癌胚抗原测定C、定期B超复查D、核素血池扫描E、抗癌药试验治疗
考题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，下列治疗最合适的是（）。A、全肝照射B、化疗C、中药治疗D、肝左叶肿块X刀治疗E、干扰素
考题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
下列哪项是对于该患者的初步诊断？（）A、肝血管瘤B、原发性肝癌C、胰腺癌D、转移性肝癌E、肝囊肿
考题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）。A、化疗B、肝左叶肿块X刀治疗C、中药治疗D、全肝照射E、干扰素
考题
单选题患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）。A
化疗B
肝左叶肿块X刀治疗C
中药治疗D
全肝照射E
干扰素
考题
单选题患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。A
消化道造影B
CTC
肝穿刺活检D
MRIE
ERCP
考题
单选题男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）A
手术探查B
癌胚抗原测定C
定期B超复查D
核素血池扫描E
抗癌药试验治疗
考题
单选题患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng／ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）。A
化疗B
肝左叶肿块X刀治疗C
中药治疗D
全肝照射E
干扰素
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