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胆道出血多有
A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸 D.柏油样大便

E.鲜血样大便

参考答案

参考解析
解析：(1)胆道出血为上消化道大出血的5大常见原因之一,其临床特点为：①每次出血量约200~300ml，很少引起休克;②周期性出血，间隔1~2周出血1次；③具有胆道出血的三联征——胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。由于胆道出血量一般不大，因此临床上呕血少见。胆道出血 时,若不并发胆道感染，一般不会出现寒战、高热。因此第117题给出的答案项为C,值得商榷。（2)Mal-lory-Weiss综合征是指因剧烈呕吐，食管内高压导致的贲门黏膜撕裂引起的出血，因此出血凶猛，出血量 大。为上消化道出血的少见病因之一。（3)呕大量鲜血，可伴有血块多为食管、胃底曲张静脉破裂出血， 或出血量很大。柏油样大便提示出血来自上消化道。鲜血样大便提示出血来自下消化道,且距肛门较近或出血量较大。
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