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关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的
A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
参考答案
参考解析
解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗
分流手术利与弊
将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。
断流术评价
各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有本质差别。
A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。
分流手术利与弊
将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。
断流术评价
各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有本质差别。
A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。
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考题
关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的
A. 对有黄疸. 腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B. 对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C. 对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D. 切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E. 贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
考题
关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的（）A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
考题
有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素
考题
单选题处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A
对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B
直接缝扎曲张静脉疗效不确切C
贲门周围血管离断术，止血效果确切D
对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E
应预防继发感染
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