全口义齿的初戴

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全口义齿的初戴

参考答案

参考解析

解析：1.义齿的就位义齿在就位前要检查义齿的组织面有无小瘤子及过锐利的地方，发现要及时磨除。一般全口义齿都能顺利就位。
2.检查义齿的平稳度检查义齿是否平稳，左右有无翘动。
3.检查基托主要检查基托的长短、边缘形态，尤其对下后牙舌侧基托的检查，不要过厚，以免影响舌的活动。过长的基托要磨除，过短的基托固位差则应用自凝塑料重衬加长或重做。
4.检查颌位关系检查全口义齿可能出现的问题。①下颌后退：是患者在确定颌位关系时做了下颌前伸运动；②下颌偏向一侧：是患者在确定颌位关系时下颌偏向了一侧；③前牙开

：义齿后牙接触前牙不接触。
5.检查咬合关系检查正中咬合、前伸咬合、侧向咬合接触是否均匀，有无早接触。
6.检查有无疼痛初戴义齿一般不会疼痛，若出现疼痛可能是以下原因：①组织面有塑料小瘤；②颌位关系不正确，或个别牙早接触；③印模、模型不准确(含制作过程中模型被损伤)，义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。
7.选磨选磨与调

是对义齿咬合关系的全面调整，使义齿达到平衡

。
由于制作义齿的过程工序特别多，任何步骤出现误差，都会使义齿牙列有某种改变、变形导致正中

、非正中

的平衡受到影响。
(1)选磨调

的注意事项
1)消除压痛点：选磨一定要在无压痛的情况下进行。
2)选磨应分清哪是障碍点(或者是早接触点)，在一般情况下接触点少时此接触点即为早接触，接触点多时，其中成圈形者或着色深者为早接触点。
3)选磨要适当：不要一次磨除过多，应在选磨后仍有接触，但已不是障碍点。
(2)选磨法
1)正中

选磨：正中

接触

印的诊断：只观察上颌舌尖和下颌颊尖，如果有一个牙尖没有

印就可诊断为正中

接触不全。
选磨：对

中央窝和近远中边缘上的

印进行调磨，直到支持尖(上舌尖或下颊尖)都有

印为止。若支持尖有早接触，到底磨尖还是磨窝，要移到平衡侧看，如果该尖在平衡侧还是早接触就磨尖，否则只能磨对

的窝。
2)侧方

的选磨：首先应消除尖牙的干扰(工作侧)即磨上尖牙的舌斜面和下尖牙的唇斜面，以磨下尖牙为主。工作侧选磨原则是"单颌少量顺向走"，即每次只磨单颌的早接触点。而且磨的量要少，磨的方向与运动的方向一致。主要磨上颌后牙颊尖的舌斜面和下颌后牙舌尖的颊斜面(磨非工作尖、工作斜面)。
平衡侧：磨上后牙舌尖的颊斜面，下后牙颊尖的舌斜面(磨工作斜面)尽量保持支持尖的高度。
3)前伸

的选磨：前牙接触后牙不接触，选磨下前牙的唇斜面，若一侧后牙有接触，则要同时选磨，直到有3点接触为止。后牙磨上颌颊尖的近中斜面，下颌颊尖的远中斜面。
(3)选磨效果的检查："选磨早接点，原地点重得，越磨点越大，越磨点越多"意为用不同色纸检查原先接触点存在还要重新得到比原来更大的接触点。
(4)选磨要有全局观点
1)上下要兼顾：选磨时上下颌要兼顾，上下交替进行。
2)左右兼顾：选磨正中

和侧方

时都要同时选磨左右侧的早接触。
3)前后兼顾：由其前伸

平衡选磨时，要前牙切缘均匀接触，后牙也有接触。
4)内外兼顾：不论磨前牙或后牙都要随时咬住后牙，看垂直距离是否合适，如果垂直距离合适了，即使有个别牙不接触，也不要再磨改了。

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