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该患者应首先考虑的诊断是
A.急性重症胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
参考答案
参考解析
解析：（P752）“糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适减量、各种应激、酗酒以及某些药物”（P753）“糖尿病酮症酸中毒早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐......后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，昏迷”（Ｃ对）。
该患者口渴、多尿、乏力2月，提示DM病史；1天前外出饮酒、饱餐为DKA常见诱因；现已出现口渴、多尿加重，伴有恶心、呕吐等酸中毒失代偿表现，体征提示血压下降、心率增快，皮肤黏膜干燥、四发凉等低血压休克症状（C对）。患者不伴有剧烈腹痛、腹部压痛、反跳等特征性表现及体征（A错）。患者无不洁饮食史（B错）；肝性脑病多由肝硬化引起，常见诱因为消化道出血、大量排钾利尿等（D错）。
该患者口渴、多尿、乏力2月，提示DM病史；1天前外出饮酒、饱餐为DKA常见诱因；现已出现口渴、多尿加重，伴有恶心、呕吐等酸中毒失代偿表现，体征提示血压下降、心率增快，皮肤黏膜干燥、四发凉等低血压休克症状（C对）。患者不伴有剧烈腹痛、腹部压痛、反跳等特征性表现及体征（A错）。患者无不洁饮食史（B错）；肝性脑病多由肝硬化引起，常见诱因为消化道出血、大量排钾利尿等（D错）。
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考题
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考题
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