网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
患者，女，32岁。
4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。
查体：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。
辅助检查：WBC17．5×10
／L，N0．85；B超示右下腹部6．8cm×9．0cm不均匀杂乱的
低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。
查体：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。
辅助检查：WBC17．5×10
／L，N0．85；B超示右下腹部6．8cm×9．0cm不均匀杂乱的
低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
参考答案
参考解析
解析：
一、西医诊断依据
(1)转移性右下腹痛4天。
(2)BP130／85mmHg，神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块。
(3)WBC17．5×10
／L，N0．85；B超示：右下腹部6．8cm×9．0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
二、西医鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹，很似急性阑尾炎的转移痛，但病人既往有消化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显，如诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道故见右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心、呕吐，发热，纳呆；舌质红、苔黄腻、脉弦数均为湿热壅滞之象。
2．病因病机分析 脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性阑尾炎。
2．中医疾病诊断 肠痈。
3．中医辨证诊断 湿热壅滞。
五、中医治疗
1．中医治法 通腑泄热，利湿解毒排脓。
2．所选方剂名称 大黄牡丹汤合红藤煎加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 大黄10g、丹皮10g、桃仁12g、冬瓜仁30g、芒硝6g、红藤30g、紫花地丁15g、连翘15g、乳香6g、没药6g、薏苡仁30g、败酱草15g、白花蛇舌草30g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 清淡饮食，忌辛辣油腻。
2．诊断明确后应早期外科手术治疗。
一、西医诊断依据
(1)转移性右下腹痛4天。
(2)BP130／85mmHg，神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块。
(3)WBC17．5×10
／L，N0．85；B超示：右下腹部6．8cm×9．0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
二、西医鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹，很似急性阑尾炎的转移痛，但病人既往有消化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显，如诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道故见右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心、呕吐，发热，纳呆；舌质红、苔黄腻、脉弦数均为湿热壅滞之象。
2．病因病机分析 脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性阑尾炎。
2．中医疾病诊断 肠痈。
3．中医辨证诊断 湿热壅滞。
五、中医治疗
1．中医治法 通腑泄热，利湿解毒排脓。
2．所选方剂名称 大黄牡丹汤合红藤煎加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 大黄10g、丹皮10g、桃仁12g、冬瓜仁30g、芒硝6g、红藤30g、紫花地丁15g、连翘15g、乳香6g、没药6g、薏苡仁30g、败酱草15g、白花蛇舌草30g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 清淡饮食，忌辛辣油腻。
2．诊断明确后应早期外科手术治疗。
更多 “患者，女，32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。 查体：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。 辅助检查：WBC17．5×10／L，N0．85；B超示右下腹部6．8cm×9．0cm不均匀杂乱的 低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。 【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。” 相关考题
考题
血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者
考题
患者,女,32岁,医嘱行1311甲状腺功能测定,护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有A.花菜
患者，女，32岁，医嘱行1311甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有A.花菜B.紫菜C.芹菜D.西红柿E.西兰花
考题
患者,女,68岁,身体虚弱,中暑后入院治疗,以下何种措施对患者预后有决定作用A.脱离高温环境 SXB
患者，女，68岁，身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用A.脱离高温环境B.补充体液C.快速降温D.平卧E.保持呼吸道通畅
考题
患者,女,48岁,人院后出现失眠,以下哪项是护士不应采取的措施A.协助患者进行自我放松 SX
患者，女，48岁，人院后出现失眠，以下哪项是护士不应采取的措施A.协助患者进行自我放松B.不因自身工作影响患者休息C.创造良好的睡眠环境D.给予心理支持，缓解患者焦虑E.满足患者的一切要求
考题
患者，女，76岁，乳腺癌晚期，已发生全身多处转移，只能维持治疗。患者疼痛难忍，多次提出放弃治疗的要求。她有四女、一子，四女同意，但一子反对，此时医生如何做最合乎道德：（）A、遵从少数服从多数的原则B、等家属意见一致时再按家属意见处理C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗D、尊重患者意见，不必考虑家属看法
考题
单选题临床上尿路感染最常见于（ ）。A
20～40岁患者，男B
20岁以下患者，女C
40岁以上患者，女D
20～40岁患者，女
热门标签
最新试卷